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乳糜胸原因
补充说明：乳糜胸原因
a******W 2021-09-09 16:16
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜胸可能由外伤、结核病、巨球蛋白血症、恶性肿瘤或胰腺炎引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.外伤
外伤导致胸导管破裂或损伤，使淋巴液进入胸膜腔，引起乳糜性积液。对于外伤引起的乳糜胸，需要及时进行胸部影像学检查以评估损伤程度，并可能需要手术修复受损的胸导管。
2.结核病
结核分枝杆菌感染可导致结核性胸膜炎，炎症刺激会导致胸水形成。当胸膜受到结核菌侵犯时，会引起渗出性胸膜炎，进一步发展为干酪样坏死和钙化，此时就会出现胸腔积液的情况。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞异常增生的恶性淋巴造血组织疾病，在病情活动期，免疫球蛋白产生增多，进而导致高粘稠度血症，影响血液循环，诱发胸腔积液的发生。通常采用苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗，也可以遵医嘱用环磷酰胺、等免疫抑制剂进行治疗。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤细胞可以侵犯胸膜并分泌促纤维蛋白溶解酶原激活物，从而导致胸膜通透性增加，引起乳糜性胸水的形成。针对恶性肿瘤引起的乳糜胸，常采取手术切除病变组织的方式进行处理，如胸腔镜微创手术、开胸探查术等。
5.胰腺炎
急性胰腺炎时，由于胰腺组织发生水肿、出血甚至坏死，导致胰液外溢，其中的脂肪酶分解甘油三酯产生大量游离脂肪酸和甘油，刺激局部组织，促使毛细血管壁通透性增高，血清蛋白质尤其是白蛋白漏入腹腔，形成乳糜性腹水。轻至中度急性胰腺炎可通过禁食、胃肠减压等方式缓解，重症则需遵照医生意见给予生长抑素、奥曲肽等药物抑制胰腺分泌，必要时行胰腺引流。
建议定期复查胸部X线或CT扫描以监测病情变化，同时注意营养均衡，避免食用高脂食物，以免加重乳糜胸的症状。
2024-03-16 14:27
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。 胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
多发人群：所有人群
临床检查：胸腔积液免疫化学检查 胸腔积液微生物学检查 胸腔积液临床化学检查 胸腔积液显微镜检查 胸腔积液一般性状 CT检查
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
