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胃食管静脉曲张出血如何治疗
补充说明：胃食管静脉曲张出血如何治疗
a******W 2021-09-12 22:39
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
胃食管静脉曲张出血可采取内镜下硬化剂注射、内镜下黏膜切除术、经颈静脉肝内门体分流术、胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射通常使用非吸收性液体如碘化油溶液，在内镜引导下注入受损血管使其收缩并形成瘢痕组织。此过程需在医院由专业医生操作。硬化剂可引起局部炎症反应及组织纤维化，从而封闭受损血管。该方法适合控制急性出血但不适宜作为长期管理手段。
2.内镜下黏膜切除术
内镜下黏膜切除术通过内镜技术切除病变部位，一般在门诊条件下完成。该手术旨在移除异常增生的黏膜组织，减少进一步出血风险。对于顽固性出血或反复出血者为首选方案。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下将一根细导管插入颈静脉，穿过肝脏进入门静脉分支，然后植入一个金属支架以减轻门脉高压。该装置有助于平衡门脉高压与系统性血压比，降低门脉高压所致的食道静脉曲张破裂出血概率。主要针对严重肝功能损害导致的难治性腹水、上消化道大出血等情况。
4.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂包括铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等药物，患者需要遵医嘱服用。此类药物能够覆盖于溃疡面上，促进黏膜再生，有利于病情恢复。适用于缓解胃食管反流病引起的烧心、嗳气等症状。
5.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂主要有奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片等，患者需要遵医嘱用药。这类药物能有效抑制胃酸分泌，改善胃食管返流的症状。可用于缓解胃食管返流病患者的胃灼热感、上腹疼痛等不适症状。
在处理胃食管静脉曲张出血时，应严格遵守医嘱，避免剧烈运动，以免加重出血。同时注意饮食调整，避免食用辛辣刺激性食物，保持充足休息，以利于身体康复。
2024-01-24 21:42
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静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素，导致的静脉迂曲、扩张。身体多个部位的静脉均可发生曲张，比如痔疮其实就是一种静脉曲张，临床可见的还有食管胃底静脉曲张、精索静脉曲张及腹壁静脉曲张等等。静脉曲张最常发生的部位在下肢。值得强调的是，静脉曲张本身可能是其他病变的继发表现，如腔静脉闭塞等，应积极处理原发病。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
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1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
