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缬沙坦氨氯地平片的功效与作用
补充说明：缬沙坦氨氯地平片的功效与作用
2021-10-22 21:38
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精选回答(1)
周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
缬沙坦氨氯地平片可用于治疗高血压、心绞痛等疾病，具有降低血压、改善心绞痛、预防心力衰竭、保护肾功能、延缓心室重构等功效。本品为处方药，使用时需遵医嘱，不可擅自用药。
1.降低血压
缬沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ受体AT1，减少去甲肾上腺素释放和醛固酮分泌，进而扩张外周动脉，降低全身阻力。而氨氯地平则通过抑制钙通道，使细胞内钙离子浓度下降，导致心肌收缩减弱、外周血管扩张，从而降低心脏负荷和血压。两种药物联合使用可增强降压效果，适用于轻至中度高血压患者。对于轻至中度原发性高血压患者，建议起始剂量为一日一次口服一片，可根据需要调整剂量。
2.改善心绞痛
由于缬沙坦具有扩张外周血管的作用，能增加冠状动脉血流，减轻心肌缺血；氨氯地平则可以松弛血管平滑肌，降低心脏后负荷。两者共同作用有助于缓解心绞痛症状。当用于治疗心绞痛时，应从低剂量开始，并根据个体反应逐渐调整剂量。例如，对于稳定性心绞痛患者，初始剂量为每日一次一片，可根据需要调整剂量。
3.预防心力衰竭
缬沙坦可以通过降低血压和改善心肌重塑来预防心力衰竭的发生和发展。氨氯地平则能够改善心肌代谢状态，防止心肌损伤，从而起到预防心力衰竭的作用。对于存在左心室肥厚或有心力衰竭风险因素的患者，医生可能会考虑给予上述药物以预防心力衰竭发生。如对于存在左心室肥厚且伴有高血压的患者，通常会从低剂量开始用药，并根据病情变化调整剂量。
4.保护肾功能
缬沙坦可通过直接扩张出球小动脉，降低肾小球内压力，减少蛋白尿，从而达到保护肾功能的目的。氨氯地平则无明显影响肾功能的作用，但其扩血管效应间接降低了肾小球囊内压力，也有助于减少蛋白尿。对于存在肾脏疾病风险的患者，在使用本品时需监测肾功能指标。如对于慢性肾病患者，可在医师指导下从小剂量开始服用，并定期检查肾功能。
5.延缓心室重构
缬沙坦可以拮抗心肌细胞生长因子，抑制心肌细胞增生，延缓心室重构进程。氨氯地平对心室重构的影响较小，但其扩血管作用有助于减轻心肌负荷，间接起到一定的延缓心室重构作用。对于已经出现心室重构的患者，可以在医师指导下使用本品以减缓病情进展。如对于存在舒张性心力衰竭的患者，可遵照医嘱从低剂量开始用药，并根据病情调整剂量。
需要注意的是，缬沙坦氨氯地平片不宜与利尿剂合用，以免引起严重低血压。此外，对该药过敏者禁用，以免诱发皮疹、瘙痒等不良反应。
2024-03-07 11:13
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医生回答(1)
王子墨 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
缬沙坦氨氯地平片可用于治疗高血压、心绞痛等疾病，具有降低血压、改善心绞痛、预防心力衰竭、保护肾功能、延缓心室重构等功效。本品为处方药，使用时需咨询医生。
1.降低血压
缬沙坦通过阻断血管紧张素Ⅱ受体AT1，减少去甲肾上腺素释放和醛固酮分泌，进而扩张外周动脉，降低全身阻力。而氨氯地平则通过抑制钙通道，使细胞内钙离子浓度下降，导致心肌收缩减弱、外周血管扩张，从而降低心脏负荷和血压。两种药物联合使用可增强降压效果，适用于轻至中度高血压患者。对于轻至中度原发性高血压患者，建议起始剂量为一日一次口服一片，可根据需要调整剂量。
2.改善心绞痛
由于缬沙坦具有扩张外周血管的作用，可以增加冠状动脉血流，减轻心绞痛症状。而氨氯地平也能够松弛血管平滑肌，降低心脏后负荷，缓解心绞痛发作。二者合用时需注意可能出现的副作用如头痛、踝部水肿等。若出现严重不良反应应及时就医处理。
3.预防心力衰竭
缬沙坦可以通过降低血压和改善心肌重塑来预防心力衰竭的发生和发展。氨氯地平也可以通过降低心脏前、后负荷，减少心肌耗氧量，起到一定的预防心力衰竭的作用。对于存在左心室肥厚或舒张期充盈异常的心力衰竭高危人群，可考虑服用本品以预防心力衰竭发生。对于存在心力衰竭风险的人群，应定期监测体重变化及电解质水平。
4.保护肾功能
缬沙坦能降低肾小球内压力，减少蛋白尿，从而达到保护肾功能的目的。氨氯地平也能降低肾小球内高压，对肾功能有一定的保护作用。对于慢性肾脏病合并高血压的患者，可遵医嘱服用本药以保护肾功能。对于慢性肾脏病合并高血压的患者，在服用本品的同时应注意控制饮食中的钠摄入量。
5.延缓心室重构
缬沙坦可通过拮抗RAS系统过度激活，抑制心肌细胞增殖和心室重构，延缓心室扩大和心功能恶化。氨氯地平也可通过抑制心肌细胞肥大和纤维化，减缓心室重构进程。对于已经患有心力衰竭的患者，可考虑使用本品以延缓心室重构进程。对于心力衰竭患者，应在医师指导下调整用药剂量。
需要注意的是，缬沙坦氨氯地平片禁止与利尿剂如同时使用，否则可能导致严重的低血压。另外，孕妇及哺乳期妇女不宜使用本品，以免影响胎儿或婴儿的生长发育。
2024-03-15 20:15
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高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，在未用抗高血压药的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症，不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确，每个个体的原因和发病机制不尽相同，个体差异性较大。
