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氮质血症的治疗要点
补充说明：氮质血症的治疗要点
a******W 2021-10-23 18:54
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
氮质血症的治疗要点包括饮食控制（限制蛋白质摄入）、利尿剂治疗、降压药治疗、透析治疗等非透析治疗方式以及透析治疗。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.饮食控制
通过减少每日蛋白质摄入量来实现，通常建议成人每天不超过0.6克/公斤体重。高蛋白饮食会增加肾脏负担，导致代谢废物积累，进一步加重氮质血症。
2.限制蛋白质摄入
限制钠盐摄入，保持低钠平衡饮食。钠过多会导致水肿、高血压等并发症风险增加，不利于病情恢复。
3.利尿剂治疗
通过口服或注射方式给予利尿剂如、氢等，以促进体内水分排出。利尿剂可缓解因肾功能不全引起的水肿及液体潴留现象；但长期使用需监测电解质平衡。
4.降压药治疗
首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物如卡托普利、贝那普利等，也可遵医嘱用其他类型降压药。ACEI类药物具有降低血压、保护肾功能的作用；有助于改善氮质血症患者的心力衰竭症状。
5.透析治疗
当上述生活方式改变和药物治疗无效时，可能需要开始透析治疗。透析可以帮助清除体内的废物和多余的液体，减轻由氮质血症引起的相关症状。
此外，患者应定期监测肾功能指标，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-02 09:34
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氮质血症是一个生化名词，有广义和狭义的两方面概念。广义的概念是只要血中的尿素氮、非蛋白氮或肌酐超出正常范围，均可称为氮质血症。各种肾脏病迁延不愈，晚期可发生肾功能损害，这样血中氮质排泄障碍，遂蓄积于血液中，这是肾衰的结果。但是正常人在一个较短的时间里大量进食高蛋白食物，如过年过节或平时参加宴会过多，虽然肾功正常，但短时间内不能迅速地排出过多的氮质，则会出现一过性的氮质血症。另外肾病综合征水肿尿少的患者，也可出现一过性的氮质血症，当应用利尿剂后，尿量增加，血尿素氮亦会随之降为正常，这不能视为肾功衰竭，患者也没有必要背上沉重的思想包袱。一位肾病综合征男性青年患者，查血尿素氮14.2毫摩尔/升(42毫克%)，某医院曾诊为肾功不全。但我们观察，患者尿量少，每日600毫升左右，全身中度浮肿。后用速尿中等量冲击后尿量增水肿消退，复查血尿素氮为6.4毫摩尔/升(18毫克%)，说明患者并非肾功不全，而是一过性的氮质血症。再者有的医生报道临床疗效，也未注意严格地把一过性的氮质血症病例剔除，而是混为一谈，以致造成治疗慢性肾衰疗效过高的不实报道。其中确实有人不完全了解临床有一过性氮质血症的情况存在。 狭义的概念是当肾脏病患者慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期。 一般的检验书籍所载血尿素氮正常值为≤7.1毫摩尔/升(20毫克%)，血肌酐正常值为≤176.8微摩尔/升(2毫克%)。其实肾功能正常期血尿素氮应≤5.3毫摩尔/升(15毫克%)，血肌酐应≤132.6微摩尔/升(1.5毫克%)。而血尿素氮5.7～7.1毫摩尔/升(16～20毫克%)，血肌酐141.4～176.8微摩尔/升(1.6～2毫克%)阶段肾功已不正常，但能代偿而不出现氮质血症，所以应称为肾功不全代偿期。
症状起因：(一)发病原因凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征：①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等，也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。(二)发病机制上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变，但非蛋白氮的产生并未减少，而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致，形成氮质血症及低氯血症。
就诊科室：肾、心血管内科
