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急性胆管炎治疗
补充说明：急性胆管炎治疗
a******W 2021-10-24 19:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
急性胆管炎的治疗可能包括抗生素治疗、解痉止痛药、胆管引流术、腹腔镜下胆囊切除术以及经皮经肝胆管引流术等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗生素治疗
根据患者感染类型及药物敏感性测试结果选用合适的抗生素进行口服或静脉注射。此措施针对细菌引起的急性胆管炎有治疗作用，通过抑制或杀死致病菌来缓解炎症反应。
2.解痉止痛药
根据医嘱选择适当的非处方或处方止痛药如阿托品、山莨菪碱等口服或注射。这类药物能有效缓解由胆道痉挛导致的腹部绞痛等症状；对于减轻急性胆管炎患者的不适至关重要。
3.胆管引流术
在影像学引导下插入一根细软导丝至阻塞处并扩张狭窄部位后放置一永久性塑料或金属支架以保持其开放状态。该手术旨在解除胆汁积聚压力减轻胆管内高压状态从而改善预后效果；适用于因结石嵌顿等原因所致之急性胆管梗阻。
4.腹腔镜下胆囊切除术
使用腹腔镜技术，在全身麻醉下移除发炎或受损的胆囊。该手术是治疗慢性胆囊炎引起反复发作性胆管炎的有效方法；可预防进一步发展为急性胆管炎。
5.经皮经肝胆管引流术
利用穿刺针经过皮肤进入肝脏，在X线监控下将引流管置入胆管内以持续外排胆汁。该措施适合于无法立即行手术者提供暂时性减压，并有助于控制感染直至后续根治性手术。
在诊断急性胆管炎时，应排除胆总管结石的存在，以免误诊为单纯性胆管炎而延误病情。建议定期复查超声检查以及血液生化指标监测，以便及时发现并处理可能存在的并发症。
2024-03-27 06:33
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
