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硬脑膜动静脉瘘治疗方法
补充说明：硬脑膜动静脉瘘治疗方法
a******W 2021-10-24 19:49
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
硬脑膜动静脉瘘可以通过颅内压增高管理、抗凝治疗、血管内介入栓塞、显微外科手术等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.颅内压增高管理
颅内压增高可以通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及降低颅内压力药物如甘露醇来缓解。此措施有助于减轻因硬脑膜动静脉瘘引起的脑水肿和肿胀，从而减少颅内压力。
2.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗血小板药如阿司匹林或抗凝药如华法林，需在医生指导下定期监测国际标准化比值（INR）。该措施旨在预防血栓形成，防止硬脑膜动静脉瘘进一步发展并促进已形成的血栓机化。
3.血管内介入栓塞
血管内介入栓塞是在影像引导下将栓塞材料经导管插入异常通路进行堵塞的一种微创手术方法。此方法通过阻断瘘口处血液反流至蛛网膜下腔而减轻脑水肿及出血风险；同时可保留正常结构功能不受影响。
4.显微外科手术
显微外科手术需要全身麻醉并在X光监控下执行，在患者头部开槽后找到瘘口位置并通过精细操作将其封闭。手术目的是直接移除导致异常血流的瘘口组织，恢复正常脑脊液循环路径；由于是开放性操作，因此能提供最佳视野以便彻底处理病变区域。
在硬脑膜动静脉瘘的治疗过程中，应密切监测患者的神经系统体征变化，以免出现头痛加剧或其他并发症。此外，建议采取低盐饮食，避免剧烈运动，以减少颅内压增高的风险。
2024-03-24 21:36
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正常人颅内有一定压力，称为颅内压(简称颅压)，通常是指在水平卧位、身体松弛的状态下，经腰椎穿刺接上一定内径的管子所测得压力，因而又确切地称之为脑脊液压力。侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mm水柱)时，称为颅内压增高。颅内压增高是临床常见的许多疾病共有的一组症候群。
症状起因：凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者可能与部分类固醇溶于脂肪组织中不能发挥作用而造成相对性肾上腺皮质激素过少有关。
就诊科室：神经、脑外科
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