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乳糜胸的原因
补充说明：乳糜胸的原因
a******W 2021-10-24 19:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜胸可能由外伤、结核病、巨球蛋白血症、恶性肿瘤或胰腺炎引起，治疗需针对具体病因进行。患者应尽快就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.外伤
外伤导致胸导管破裂或损伤，使淋巴液进入胸膜腔，引起乳糜性积液。对于外伤引起的乳糜胸，需要及时手术修补受损的胸导管以止血并恢复其完整性。
2.结核病
结核分枝杆菌感染肺部后，可能会通过血液循环扩散到胸膜，从而引起结核性干酪样坏死灶。当这些坏死物破溃时，就会导致结核分枝杆菌和其代谢产物进入胸膜腔内，形成结核性脓胸。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫球蛋白产生过多，在血液中积累形成淀粉样变性物质，进而压迫周围组织器官。这种淀粉样物质可能侵犯纵隔淋巴结，导致胸水积聚。针对巨球蛋白血症的治疗主要是化学合成的靶向小分子抑制剂，如依鲁替尼等。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤细胞可直接侵犯胸膜或经血液循环转移至胸膜，导致胸膜通透性增加，蛋白质及其他成分渗出至胸膜腔内形成积液。针对恶性肿瘤引起的乳糜胸，化疗是常用方法，患者可以遵医嘱使用紫杉醇、顺铂等药物进行治疗。
5.胰腺炎
急性重症胰腺炎时，炎症因子刺激腹膜后淋巴管系统，导致胸导管破裂，淋巴液逆流进入胸膜腔。轻度急性胰腺炎通常采用禁食、胃肠减压等保守治疗；重度则需行胰腺引流术。
建议定期复查胸部影像学检查以及血液生化指标监测，以便早期发现病情变化。必要时，可行胸腔穿刺抽液或胸腔镜下胸膜活检送病理检查，进一步明确诊断。
2024-02-13 20:54
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乳糜胸系不同原因导致胸导管破裂或阻塞，使乳糜液溢入胸腔所致。 胸导管为体内最大的淋巴管，全长约30～40cm。它起原于腹腔内第一腰椎前方的乳糜池，向上经主动脉裂孔穿越横膈而入纵隔。再沿椎体右前方及食管后方上行，于第五胸椎处跨椎体斜向左上。在椎体及食管左侧上行至颈部，经颈动脉鞘后方跨过锁骨下动脉返行并注左静脉角(左颈静脉与左锁骨下静脉汇合处)。
多发人群：所有人群
临床检查：胸腔积液免疫化学检查 胸腔积液微生物学检查 胸腔积液临床化学检查 胸腔积液显微镜检查 胸腔积液一般性状 CT检查
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 8000元）
