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脑桥中央髓鞘溶解症治疗
补充说明：脑桥中央髓鞘溶解症治疗
a******W 2021-10-24 19:51
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑桥中央髓鞘溶解症的治疗可能包括营养支持治疗、神经营养药物治疗、抗癫痫药物治疗、脑水肿管理、预防并发症管理等。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.营养支持治疗
营养支持治疗包括提供高热量、低盐饮食，必要时可给予肠外营养支持。充足的营养有助于维持机体正常代谢功能及修复受损神经组织，促进恢复。但需注意患者可能存在吞咽障碍等问题，应密切观察并调整饮食结构。
2.神经营养药物治疗
神经营养药物治疗涉及多种口服或静脉注射制剂如维生素B族、辅酶Q10等，在医师指导下使用。这些药物能够改善神经细胞能量代谢状态、促进其再生修复；适用于缓解由缺乏相应维生素引起的神经系统相关症状。需监测可能出现的副作用如视力模糊等。
3.抗癫痫药物治疗
抗癫痫药物治疗通常采用卡马西平、等口服给药，需要定期调整剂量。此措施针对因大脑异常放电导致的抽搐发作；目标是控制发作频率，减少对生活质量的影响。需监测潜在风险如认知功能下降。
4.脑水肿管理
脑水肿管理包括限制液体摄入量、使用利尿剂以及必要时行去颅骨瓣减压术等方法来减轻脑水肿。该措施旨在通过降低颅内压力来防止进一步损伤大脑区域。对于存在脑桥中央髓鞘溶解症且伴有严重脑水肿的患者尤为重要。
5.预防并发症管理
预防并发症管理包括定期评估心肺功能、预防感染、保持皮肤完整性等措施。该措施旨在减少可能因卧床不动而发生的并发症风险，提高整体预后效果。针对脑桥中央髓鞘溶解症患者至关重要，因为长期卧床容易引发褥疮、深静脉血栓形成等并发症。
在治疗脑桥中央髓鞘溶解症的过程中，应避免快速改变体位，以免引起眩晕和呕吐。同时，建议定期进行康复训练，以促进神经功能恢复和生活质量的提升。
2024-03-24 00:14
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脑桥中央髓鞘溶解症(centralpontine myelinolysis，CPM)是以脑桥基底部对称性脱髓鞘为病理特征的可致死性疾病。本病是一种少见的急性髓鞘溶解性病变。现在多认为是由于低钠血症，确切地说是由于过快地纠正低钠血症所引起。 Adams等(1959)首次报告。Adams等在1950年的首例，观察的是一年轻的慢性酒精中毒者，因酒精戒除症状住院，在数天内发展成为四肢瘫痪与假性延髓性麻痹，并很快死亡。病理检查的主要发现是脑桥基底部大面积对称性脱髓鞘病变，遂得其名。
多发人群：尤其是营养不良的慢性酒精中毒者
临床检查：MRI 脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查 白细胞数 脑诱发电位
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元
