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急性感染性心内膜炎的病因
补充说明：急性感染性心内膜炎的病因
a******W 2021-10-24 19:50
急性感染性心内膜炎 金黄色葡萄球菌 革兰氏阴性杆菌感染 真菌感染 病毒感染
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性感染性心内膜炎的病因包括金黄色葡萄球菌感染、链球菌属感染、革兰氏阴性杆菌感染、真菌感染以及病毒感染。该疾病可能导致心脏瓣膜损伤或心肌功能障碍，严重时可引起心力衰竭，因此需要紧急医疗干预。
1.金黄色葡萄球菌感染
金黄色葡萄球菌通过血液循环进入心脏内膜，在适宜条件下迅速繁殖并产生毒素和酶类物质，导致内膜受损、炎症反应加剧。针对金黄色葡萄球菌感染，可使用青霉素进行抗感染治疗。
2.链球菌属感染
链球菌属感染时，其表面蛋白与心脏瓣膜上的组织发生交叉反应，刺激机体产生免疫应答，导致心内膜出现炎症和坏死。对于由链球菌属引起的感染性心内膜炎，通常采用阿莫西林克拉维酸钾片联合注射用头孢曲松钠等药物进行治疗。
3.革兰氏阴性杆菌感染
革兰氏阴性杆菌产生的内毒素作用于心内膜细胞，引起局部炎症反应和免疫激活，进一步损伤心内膜结构。革兰氏阴性杆菌感染性心内膜炎的治疗需选用敏感抗生素如亚胺培南西司他丁钠注射液、美罗培南注射用艾司西酞普兰等。
4.真菌感染
真菌侵入血液后，会在心内膜处形成微小栓塞，刺激内皮细胞增生和炎症反应，进而发展为感染性心内膜炎。抗真菌治疗是解决此类问题的关键。常用药物包括氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等。
5.病毒感染
病毒直接侵犯心内膜或经血行播散至心内膜，启动免疫应答，导致心内膜组织损伤和炎症。抗病毒药物是主要治疗方法，例如利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等。
患者需要定期监测体温、心率和血压，以评估病情变化。必要时，医生可能会建议进行超声心动图、血培养和其他相关检查，以便更好地了解病情进展和指导治疗。
2024-03-21 10:43
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急性感染性心内膜炎(acuteinfective endocarditis，AIE)多为全身严重感染的一部分，致病微生物毒性强，如金黄色葡萄球菌(最常见，占50%以上)、溶血性链球菌、脑膜炎球菌和大肠埃希杆菌等。临床上较亚急性感染性心内膜炎少见，且患者多无心脏病史。急性感染性心内膜炎多为全身严重感染的一部分。起病急、进展快。60%患者原无心脏基础疾病，致病菌毒力较强，金黄色葡萄球菌占50%以上，溶血性链球菌、肺炎球菌、革蓝氏阴性桿菌、真菌亦可致病。败血症为主要临床表现，高热、寒战、心动过速、呼吸急促、肌肉关节疼痛，意识障碍，皮肤瘀点，各脏器栓塞，心脏杂音变化很大，白细胞明显增高，进行性贫血，血培养阳性，由于本病全身感染症状严重，可掩盖急性感染性心内膜炎的临床表现。若不及时用有效抗生素，死亡率很高。
头孢克洛干混悬剂
"希刻劳“适用于治疗下列敏感菌株引起的感染： 中耳炎： 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 下呼吸道感染(包括肺炎): 由肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 上呼吸道感染(包括咽炎和扁桃体炎): 由化脓性链球菌 (A组β溶血性链球菌)和卡他莫拉氏菌引起。 注：青霉素是治疗和预防链球菌感染(包括预防风湿热) 的常用药，美国心脏协会推荐羧氨苄青霉素作为预防牙科、口腔和上呼吸道感染引起的细菌性心内膜炎的药物，在此方面，对于预防a溶血性链球菌感染，青霉素V是合理的选择。 一般说来头孢克洛对于消灭鼻咽部的链球菌有效，然而，对于预防继发性风湿热或细菌性心内膜炎，目前尚无证实头孢克洛疗效的重要数据。治疗β溶血性链球菌感染时，至少应给予10天的头孢克洛治疗量。 尿道感染(包括肾盂肾炎和膀胱炎):由大肠杆菌、奇异变形杆菌、克雷白氏杆菌属和凝固酶阴性的葡萄球菌引起。 注：头孢克洛对急性和慢性尿道感染都有效。 皮肤和皮肤组织感染：由金葡球菌和化脓性链球菌(A组β溶血性链球菌)引起。 鼻窦炎 淋球菌性尿道炎 应进行适当的组织培养和敏感性研究，以测定致病菌对头孢克洛的敏感性。"
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本品用于预防或治疗Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面感染，包括对该药呈现敏感的肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属，念珠菌等真菌所致者。
左氧氟沙星片
适用于敏感菌引起的：1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。2．呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。3．胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。4．伤寒。5．骨和关节感染。6．皮肤软组织感染。7．败血症等全身感染。
盐酸布替萘芬喷雾剂
适用于浅部皮肤真菌感染，主要用于敏感菌所致的足癣、体癣、股癣。
