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慢性脓胸的病因
补充说明：慢性脓胸的病因
a******W 2021-10-24 19:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
慢性脓胸可能由继发于肺结核、继发于化脓性感染、胸部外伤后感染、胸部术后感染、邻近器官炎症蔓延等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.继发于肺结核
结核分枝杆菌通过血液循环进入胸膜腔内繁殖，导致结核病灶形成。如果不及时治疗，可能会发展为慢性脓胸。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.继发于化脓性感染
由金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等致病菌引起的化脓性感染，这些细菌产生的毒素和代谢产物刺激胸膜，引起局部组织坏死并形成脓液积聚。针对此类病因，可遵医嘱采用抗生素治疗如青霉素G、头孢曲松钠等。
3.胸部外伤后感染
胸部受到钝器打击、跌倒时手掌撑地等外力作用于胸壁，会导致软组织损伤甚至肋骨骨折，使胸廓完整性受损，在一定程度上影响了胸腔内的压力平衡。如果此时存在开放性伤口或者未做好消毒工作，则容易诱发感染。对于此原因所致的脓胸，需要首先清创处理，然后配合医生进行胸腔闭式引流术以促进脓液排出。
4.胸部术后感染
手术过程中无菌操作不严格或术后护理不当可能导致细菌侵入胸腔，引发感染。此外，长期卧床不起也可能增加发生风险。针对这种情况，可以考虑行胸腔穿刺抽吸脓液或胸腔闭式引流术来改善病情。
5.邻近器官炎症蔓延
当肺部出现急性炎症时，炎症可能会向周围扩散，进而累及胸膜，导致胸膜炎的发生。若未能得到及时有效的治疗，炎症持续存在则有可能进一步发展成为慢性脓胸。患者可在医生指导下服用阿莫西林胶囊、氨苄西林片等药物缓解不适症状。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描，监测病情进展。必要时还可进行血常规、C-反应蛋白检测以及结核菌素试验，以便评估治疗效果和调整治疗方案。
2024-01-25 15:32
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急性脓胸病程在6周以上，脓液中的纤维素物沉积于脏、壁层胸膜，并逐渐机化增厚，形成坚厚的纤维板，使肺不能扩张，脓腔不能缩小，导致慢性脓胸的开成。随时间的推移，增厚机化的纤维板层因瘢痕组织收缩可导致胸廓脊柱畸形、纵隔移位及呼吸功能障碍。
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