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食道裂孔疝是怎样形成的
补充说明：食道裂孔疝是怎样形成的
a******W 2021-10-25 21:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食道裂孔疝是由于膈肌缺损、腹内压增高导致腹腔脏器通过膈肌缺损进入胸腔所致，也可能是由于胃食管连接部松弛、食管裂孔扩大或胃体积增大引起的。患者需要及时就医以评估病情严重程度并接受适当治疗。
1.膈肌缺损
膈肌是分隔胸腔和腹腔的重要结构，当其存在先天性缺损时会导致腹腔内的脏器进入胸腔。当疝内容物包括胃、肠等器官进入胸腔后，会对肺组织产生压迫，引起咳嗽、呼吸困难等症状。对于膈肌缺损导致的食道裂孔疝，可通过手术修补进行治疗，如使用人工生物补片材料进行膈肌缺损修补术。
2.腹内压增高
腹内压增高可能由多种原因引起，如肥胖、长期便秘、慢性阻塞性肺病等，这些因素可能导致腹壁肌肉薄弱，从而增加腹腔内压力。当腹内压持续升高时，会导致腹腔内脏器向食管裂孔处移位，形成食道裂孔疝。针对腹内压增高的治疗方法主要包括减肥、改善饮食习惯以及药物治疗，如口服泻药或使用肠道促动力剂来缓解便秘。
3.胃食管连接部松弛
胃食管连接部松弛是指贲门括约肌失去正常张力，导致胃内容物易于回流至食管。这使得胃通过食管裂孔进入胸腔的机会增加，进而形成食道裂孔疝。胃食管连接部松弛通常需要内镜下手术治疗，例如内镜下抗反流术或Heller手术。
4.食管裂孔扩大
食管裂孔扩大是指食管穿过膈肌的地方变大，使胃更容易通过这个通道进入胸腔。这是食道裂孔疝发生的主要原因之一。如果确诊为食管裂孔扩大的话，可以考虑使用腹腔镜微创手术的方式来进行修复，比如腹腔镜下Toupet胃底折叠术。
5.胃体积增大
胃体积增大可能是由于幽门梗阻、胃下垂等原因引起的，此时胃部处于扩张状态，容易通过扩大的食管裂孔进入胸腔。对于胃体积增大的患者，建议调整饮食习惯，少量多餐，避免暴饮暴食，以减少胃部压力。
患者应定期复查胸部X线检查或超声心动图，监测病情变化。此外，建议避免食用易产气的食物，如豆类和高纤维食品，以减少腹内压对食道裂孔的影响。
2024-03-14 02:40
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