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穿透性心脏损伤治疗
补充说明：穿透性心脏损伤治疗
a******W 2021-10-25 21:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
穿透性心脏损伤的治疗可能包括心肺复苏、胸腔闭式引流、体外膜肺氧合、经皮冠状动脉介入治疗以及主动脉内球囊反搏等措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.心肺复苏
心肺复苏通常立即开始，包括胸部按压、人工呼吸以及使用自动体外除颤器(AED)评估心跳。此措施旨在维持患者基本生命支持，直至进一步医疗干预如AED除颤或高级急救服务到达。
2.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流通过手术置入一根导管至患侧胸腔，在负压吸引下持续引流出积液或气体。该措施有助于降低胸腔压力、缓解因心脏受压引起的呼吸困难；常用于开放性胸部创伤后管理。
3.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合是将血液从体内引出并通过外部循环系统加温、过滤后再送回人体内的辅助装置。该技术可为受损心脏提供部分或全部血液循环功能，减轻心脏负担；适用于严重心肌损伤导致的心脏衰竭。
4.经皮冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗是在X线指导下将特制器械插入堵塞的冠状动脉内进行扩张或植入支架的操作过程。该方法能够迅速恢复血流并改善心肌供血不足状态；对于急性心梗合并左主干病变具有重要意义。
5.主动脉内球囊反搏
主动脉内球囊反搏涉及将一特殊袖套置于股总动脉处，并同步充放气以对抗心脏收缩期的低压状态。BIAB能暂时替代受损心脏的部分泵血功能，提高血压及心排出量；适用于复杂穿透性心脏损伤引起的心源性休克。
术后密切监测患者的生命体征及伤口愈合情况，定期复查以评估恢复进度。此外，建议患者遵循医嘱进行适当的康复训练，如渐进性体力活动，以促进身体恢复和减少并发症风险。
2024-03-22 06:58
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
