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纵膈气肿是怎样造成的
补充说明：纵膈气肿是怎样造成的
a******W 2021-10-25 21:35
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
纵膈气肿可能是由胸部外伤、肺栓塞、气管切开术后护理不当、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胸部外伤
胸部外伤导致胸壁完整性受损，使空气进入纵隔，引起纵膈气肿。对于胸部外伤患者，应立即进行紧急处理，包括给予氧气吸入、止痛药物等。必要时需行手术修复损伤部位以减少气体积聚。
2.肺栓塞
肺栓塞发生时，血流动力学改变和肺血管通透性增加可导致气体从破裂的肺泡进入纵隔。抗凝治疗是肺栓塞的主要治疗方法，如遵医嘱使用低分子量肝素钠注射液、依诺肝素钠注射液等药物进行治疗。
3.气管切开术后护理不当
气管切开术后，局部组织损伤可能导致漏气，从而引起纵膈气肿。针对这种情况，需要加强气道管理，预防感染，同时可以考虑使用雾化吸入促进痰液排出。
4.慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病患者的肺部存在结构性改变，导致呼气困难，此时用力呼吸可能会加重病情，造成纵膈气肿。戒烟并改善生活习惯是防治COPD的关键措施，患者可在医生指导下使用沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵溶液等支气管舒张剂缓解症状。
5.肺动脉高压
肺动脉高压会导致肺小动脉狭窄，影响血液回流至右心室，进而引起右心室扩大和压力升高，当压力超过一定限度时，就会出现纵膈气肿。患者可以在医生指导下服用降低肺动脉高压的靶向药物来进行治疗，比如波生坦片、安立生坦片等。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描以监测纵膈气肿的变化。保持良好的呼吸道卫生，避免吸烟，有助于减少并发症风险。
2024-02-27 18:42
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纵隔蜂窝组织中积气称为纵隔气肿，多发生在老年人慢性支气管炎、长期哮喘发作或胸部外伤并发高压性气胸的病人。纵隔是位于两侧胸腔之间的一层间隔，心脏、气管及食管都位于其中。
症状起因：①肺泡破裂空气沿肺血管周围鞘膜进入纵隔，常有吸气后屏气，用力剧咳等诱因，见于支气管哮喘、细支气管炎、百日咳等疾病。肺泡破裂引起自发性气胸亦可发生纵隔气肿。②在治疗呼吸窘迫征时，应用呼气末正压呼吸，所用的压力过高易引起肺脏气压伤，发生自发性气胸和(或)纵隔气肿。③胸部外伤、内窥镜检查或吸入异物等，可引起支气管或食管破裂而发生纵隔气肿。食管痉挛阻塞，常在食管下部8cm处发生纵行撕裂，因该处食管无结缔组织支持。食管破裂常伴发胸腔积液或脓胸。④颈部手术，如甲状腺切除术或扁桃体切除术，有时气体可沿颈深筋膜间隙进入纵隔。气管切开术，若皮肤切口过小，气管切口过大，空气逸出易发生纵隔气肿。⑤胃肠穿孔、肾周围充气造影术或人工气腹术，腹腔内气体可经膈肌主动脉裂孔和食管裂孔周围的疏松组织进入纵隔。
就诊科室：呼吸、心胸
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