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妊娠合并急性胆囊炎的治疗
补充说明：妊娠合并急性胆囊炎的治疗
a******W 2021-10-25 21:35
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
妊娠合并急性胆囊炎的治疗可以采取禁食、抗生素治疗、解痉止痛药、胆汁引流术、腹腔镜下胆囊切除术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.禁食
患者应立即停止进食，以减少胆囊收缩和疼痛。禁食能够降低胆囊的负担，缓解炎症反应，从而减轻疼痛症状。
2.抗生素治疗
首选头孢菌素类抗生素如头孢曲松、头孢噻肟等，也可使用克林霉素、甲硝唑等药物，通常需静脉注射。上述抗生素可有效抑制细菌生长，控制感染扩散，对革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用，因此适用于治疗胆囊炎。具体用药需遵医嘱执行。
3.解痉止痛药
常用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬等口服给药；必要时可考虑肌肉注射盐酸氯丙嗪。这类药物能够阻断前列腺素合成，缓解胆绞痛发作。但长期服用需注意胃黏膜保护及监测肾功能。
4.胆汁引流术
通过经皮穿刺胆管造影术引导将一根细软的塑料管插入胆管内，然后将胆汁引流出体外。此手术旨在移除堵塞胆管内的结石或其他物质，恢复胆汁流动正常状态。术后需密切观察是否有并发症发生。
5.腹腔镜下胆囊切除术
采用微创技术，在全身麻醉下将腹壁切口缩小至数毫米大小，利用腹腔镜器械完成胆囊摘除。该方法具有创伤小、恢复快的优点，适合于治疗慢性胆囊炎引起的反复发作性右上腹剧痛或绞痛。术后应遵循医嘱做好伤口护理及饮食调整。
妊娠期女性若出现急性胆囊炎的症状，应及时就医并告知医生自身状况，以便得到适当的治疗。同时，应注意休息，避免暴饮暴食和高脂肪食物摄入，以减少胆囊刺激。
2024-02-03 19:38
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急性胆囊炎是外科的常见病种，仅次于阑尾炎，占第2位。妊娠合并急性胆囊炎可发生于妊娠各期，妊娠晚期和产褥期多见，发生率约为0.8‰，仅次于妊娠合并阑尾炎，较非孕期高，50%～70%的患者伴有胆囊结石。胆囊炎症病变开始时胆囊管梗阻，胆囊肿大，压力升高，黏膜充血、水肿、渗出，称为急性单纯性胆囊炎。如梗阻未解除，炎症未控制，病变可发展至胆囊壁全层出现增厚、脓性渗出物，成为急性化脓性胆囊炎。若病变更进一步发展，胆囊内压力继续升高，胆囊壁张力增高，导致血液循环障碍，此时临床出现坏疽、穿孔并发症，脓液进入胆管胰管，可导致急性化脓性胆管炎和胰腺炎。若病变过程中胆管梗阻解除，炎症可逐渐消退。反复发作则呈慢性胆囊炎改变。
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