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宫颈糜烂
补充说明：宫颈糜烂
f****p 2007-03-16 23:32
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精选回答(1)
范用耀 主治医师 八里庄第二社区卫生服务中心
擅长：妇产科
提问
宫颈糜烂ABC
1.什麽是宫颈糜烂？ 是慢性宫颈炎的一种主要类型，多见于育龄期妇女，和性生活有一定关系，在分娩、流产或阴道手术后，病原体侵入宫颈引起炎症，由于宫颈管内膜柱状上皮薄，抵抗力差，加之皱壁多，病原体潜伏其中，感染不宜彻底清除而引起慢性炎症。 2.病原体是哪些？ 急性转为慢性者，多见淋球菌、沙眼衣原体、和人类乳头瘤病毒；此外，葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、及厌氧菌等。 3.如何分型？ 可分单纯、颗粒、乳突型三种，根据糜烂面积可分清、中、重三度。 4.处女会有宫颈糜烂吗？ 按糜烂发生的时间，可分为先天和后天的两种，因炎症引起的属后天性。大约15-20%的年轻未婚女性有先天性子宫糜烂，大多可自愈也可由于感染而继发炎症。 5.我很讲卫生为何得宫颈糜烂？ 宫颈糜烂是女性常见的一种宫颈的慢性炎症，在生育期的妇女中发生率较高。许多妇女会想我平时挺注意卫生的，为什麽得了这种病？其实患此病并不一定是不讲卫生的结果。 6.有哪些症状？ 主要表现为白带增多。由于病源菌、炎症范围及程度不同，白带量、形状、颜色及气味也不同，可呈乳白色粘液状或黄色脓性或血色。宫颈糜烂可引起接触性出血或不规则阴道出血，当炎症扩散到盆腔时，可有腰痛、骶骨痛、腹痛下坠及痛经，每当月经、排便、或性交时加重。少数人可有不孕。严重影响妇女的身心健康。 7.没有症状是否可以不治疗？ 有些人病轻，症状不明显，不愿意治疗，经验告诉我们，自愈极少，不治疗会越来越重，近年来的研究还证明，宫颈糜烂与乳头瘤病毒（HPV）的感染有一定关系，而HPV感染与宫颈癌的发生有关，因此认为，宫颈糜烂应予积极治疗。 8.用什麽方法治疗最好？ 目前治疗方法多为阴道用药和物理方法。阴道用药多为中药或中药与抗生素的混合制剂，多具有清热燥湿、消肿止痛、活血生肌等作用，且无创伤、用药方便、易被患者接受，尤其适用于轻度宫颈糜烂患者。但对中、重度宫颈糜烂患者，药物治疗效果不好且时间长花费多，建议使用物理方法以取得更好的疗效。 9物理治疗有哪些？ 使用物理的方法将宫颈糜烂面上皮破坏，使其坏死脱落，让新生的鳞状上皮覆盖，大约需要6-8周，宫颈变为光滑。常用有电熨、冷冻、激光、波姆光、KS光等。 10.物理治疗注意哪些？ 治疗时间应选在月经干净后3-7日，因为治疗之后宫颈有一定的创面，如赶上月经期易发生感染。因此患者应在月经干净后3天尽快来医院治疗；术前3天禁同房，有生殖道急性炎症者应治愈后才可进行；治疗后分泌物增多甚至大量排液，要注意外阴清洁卫生，勤洗外阴，但不要自行使用阴道栓剂或进行阴道冲洗。要勤换内裤，必要时可使用卫生护垫。；治疗后1-2周结痂脱落时可有少量出血，如大量出血应及时就医；在创面未完全愈合前，尽可能避免性交。因性交不仅由于机械刺激影响宫颈创面的愈合，还可能引起阴道炎症从而影响宫颈正常组织的修复；治疗后的一两个月，要到医院去复查，了解一下宫颈创面的愈合情况，并在医生的指导下，决定进一步的处理。 11.未育者能否做物理治疗？ 答案是肯定的。这个问题有争论，尤其医生的不同意见会给患者带来困惑，不同意者认为可能会使宫颈产生瘢痕，弹性降低，分娩时宫颈扩张有困难，甚至会出血等；以上的意见有一定道理，但一个重度宫糜患者，慢性炎症对宫颈的损害也会造成上述问题，同时还可能影响受孕，个人认为要根据病情和病人讲情有关情况，可以先使用药物治疗2-3个疗程，如效果甚微则可选择物理治疗，如做激光可以告诉医生你的生育要求，可以打的浅一点，不会影响生育，即使真的有问题可以采取剖腹产。据报道，微波治疗宫颈糜烂，其临床总有效率为98.7%，且其愈合面光滑，可应用于未婚妇女而不影响其将来生育，有较大的应用前景。 12.不同方法的疗效比较： 无论是轻、中、重度宫颈糜烂，阴道用药、激光治疗与微波治疗几种方法比较，前两者疗效接近，但微波治疗的总有效率明显高于前两者，表明了微波治疗是治疗宫颈糜烂较好的一种方法。 13.不同程度的宫颈糜烂的治疗： 无论是阴道用药，还是激光治疗或微波，轻度宫颈糜烂的治愈率均高于中度及重度宫颈糜烂。说明轻度宫颈糜烂无论采用何种方法都有良好的疗效，提示一旦发现宫颈糜烂应及时治疗，以免发展为重度，而增加治疗的难度。如宫颈糜烂的程度较重，且处于宫颈癌的高危年龄段时，应积极采用微波治疗。 14.物理治疗前应注意事项： 首先应排除目前有无宫颈癌的可能，因为早期的宫颈癌与宫颈糜烂外观十分相似，一般用肉眼无法鉴别，需要做一个宫颈涂片来了解有无宫颈恶性疾病的存在。假如有宫颈癌而误用了物理治疗，不仅延误了宫颈癌的治疗，还可能使癌细跑扩散。在治疗之前，还要让妇科医生除外患者有无阴道、宫颈的炎症，特别是合并性传播疾病，以免造成炎症的加重或影响宫颈创面的愈合。
2007-03-17 07:39
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宫颈糜烂是指宫颈柱状上皮异位，并不是真正意义上的糜烂。当宫颈外口表皮的脱落被宫颈口另外一种上皮组织所代替，由于遇到覆盖面的新生上皮菲薄，甚至可以看到下方的血管和红色的组织，看上去就像糜烂，属宫颈生理变化之一，不是病理改变。“宫颈糜烂”这个错误命名已在2008年医学妇产科教材中被“取消”，以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。生理性宫颈柱状上皮异位多见于青春期、生育年龄妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药或妊娠期，由于雌激素的作用，鳞柱交界部外移，宫颈局部呈糜烂样改变外观。
