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胸腔镜心脏手术后腿肿是怎么回事
补充说明：胸腔镜心脏手术后腿肿是怎么回事
a******W 2021-11-15 15:57
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
胸腔镜心脏手术后腿肿可能是术后深静脉血栓形成、术后心力衰竭、术后肺栓塞、术后感染、术后尿潴留等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。
1.术后深静脉血栓形成
术后深静脉血栓形成是因为长时间卧床、手术创伤导致血液流动减慢和凝固因子活化增加。这会导致血液在深静脉内凝结成块，进而引起下肢肿胀。患者可遵医嘱使用低分子量肝素钙注射液进行抗凝治疗，以预防血栓进一步发展。
2.术后心力衰竭
术后心力衰竭是由于心脏负荷突然减轻或功能受损导致的心脏泵血能力下降，引起液体滞留在体内的现象。此时心脏无法有效地将血液泵出，从而导致腿部等身体下部出现水肿。针对术后心力衰竭引起的下肢浮肿，医生可能会考虑应用利尿剂如片来减少体内液体积聚。
3.术后肺栓塞
术后肺栓塞通常由深静脉血栓脱落进入血液循环中并堵塞肺动脉所致。当肺动脉被阻塞时，右心室的工作负荷增加，为了满足机体需要，右心室会代偿性地增厚、增大。长期如此，右心室壁逐渐变薄、扩张，最终可能导致右心衰竭。对于术后肺栓塞继发的下肢水肿，临床上常采用溶栓药物来进行治疗，例如注射用阿替普酶。
4.术后感染
术后感染会引起全身炎症反应，导致毛细血管通透性增高，组织间隙中液体积聚而引起水肿。抗生素治疗是术后感染的主要治疗方法，医生会依据细菌培养及药敏试验结果选用合适的抗生素，如青霉素G钠盐、头孢曲松钠等。
5.术后尿潴留
术后尿潴留是指术后不能自行排尿的情况，可能与麻醉药物的影响、膀胱肌肉收缩功能减弱有关。尿潴留会造成尿液在膀胱内积聚，使压力升高，压迫到盆腔内的血管，影响下肢静脉回流，进而导致下肢水肿。若确诊为术后尿潴留，则需进行导尿术引流尿液，缓解不适症状。
术后应密切监测下肢肿胀情况，定期活动下肢促进血液循环。建议进行超声心动图、D-二聚体水平检测以及下肢深静脉超声检查，以评估心脏功能和深静脉血栓风险。
2024-01-21 12:57
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心力衰竭又称“心肌衰竭”，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。
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