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溶血尿毒综合征该如何治疗
补充说明：溶血尿毒综合征该如何治疗
a******W 2021-11-15 15:58
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
溶血尿毒综合征可以通过血浆置换、免疫调节治疗、补液治疗、腹膜透析、肾脏替代疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业治疗。
1.血浆置换
通过将患者血液中的致病因子移除并替换为正常血浆来实现。通常使用血浆分离器和灌流柱等设备，在无菌条件下采集患者血液并与新鲜冷冻血浆混合后回输至体内。此方法可迅速减少循环中的异常免疫蛋白，减轻对红细胞的破坏作用；适用于急性发作且存在严重溶血者。
2.免疫调节治疗
免疫调节治疗旨在通过抑制过度激活的免疫反应来控制溶血过程。常用药物包括环磷酰胺、甲泼尼龙等，具体用法需依据医嘱执行。这些药物能够稳定巨噬细胞免受补体活化产物的攻击，从而降低其吞噬红细胞的能力；对于预防迟发性HUS有效。
3.补液治疗
补液治疗涉及静脉输入生理盐水或其他电解质溶液以维持身体液体平衡。根据患者需要调整输注速率。该措施有助于纠正水电解质失衡及改善肾功能不全所致水肿；适合所有类型的HUS患者。
4.腹膜透析
腹膜透析是利用腹膜作为半透膜清除体内废物和多余水分的一种方式。通过植入永久性透析管进入腹腔内进行操作。该技术能有效地帮助排除体内积累的毒素和液体积聚；可用于管理HUS伴随的液体潴留问题。
5.肾脏替代疗法
肾脏替代疗法主要包括血液透析和腹膜透析两种方式，旨在替代受损肾脏的功能，清除体内废物和多余的液体。该措施针对的是溶血尿毒综合征所引起的急性肾损伤，通过模拟正常的肾脏过滤过程来支持患者的代谢需求。
在实施上述治疗措施的同时，建议密切监测患者的电解质水平，特别是钾离子浓度，因为溶血尿毒综合征可能导致电解质紊乱。此外，应保持充足的休息，避免剧烈运动，以减少肌肉活动导致的溶血加剧。
2024-01-25 01:37
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溶血尿毒综合征（heomlyticuremicsyndrome，HUS）：是以溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭为特征的一种综合征。主要见于婴幼儿，国内报道仅数十例，以学龄儿童多见。本症是小儿急性肾功能衰竭常见的原因之一，曾在阿根延、北美、南美洲有过小流行。本病尚无特殊疗法，死亡率曾高达77%，近年来由于综合疗法特别是早期腹膜透析的应用，病死率已下降至4.5%。
阿魏酸哌嗪片
适用于各类伴有镜下血尿和高凝状态的肾小球疾病，如肾炎、慢性肾炎、肾病综合征早期尿毒症以及冠心病、脑梗死、脉管炎等的辅助治疗。
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
