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输尿管结石怎么引起的疼痛
补充说明：输尿管结石怎么引起的疼痛
a******W 2021-11-16 17:33
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管结石引起的疼痛可能是由于尿液浓度过高、尿路梗阻、输尿管狭窄、输尿管异物或肾盂积水等病因导致的。这些因素会导致尿液流动受阻，结石在移动过程中刺激输尿管壁，引起剧烈的腰部或上腹部绞痛。若疼痛持续或加剧，应立即就医以避免并发症的发生。
1.尿液浓度过高
当尿液浓度较高时，会导致尿液中的矿物质结晶析出并形成固体颗粒，这些颗粒可能会堵塞输尿管，引起输尿管痉挛和炎症反应，从而导致疼痛。轻度的尿液浓缩可以通过增加饮水量来缓解，重度则需要调整饮食结构以减少钠盐摄入。
2.尿路梗阻
尿路梗阻是指尿液流动受阻，这可能是由于结石、肿瘤或其他物质引起的。当尿液无法顺利通过时，压力会增加，导致输尿管扩张和疼痛。对于尿路梗阻，通常采用手术方法进行治疗，如经皮肾镜取石术等。
3.输尿管狭窄
输尿管狭窄是输尿管壁肌肉收缩过度或输尿管壁纤维化所致，此时输尿管腔变窄，影响尿液排出，易诱发输尿管痉挛性绞痛。输尿管狭窄可通过内窥镜下球囊扩张术等微创手术方式进行治疗。
4.输尿管异物
输尿管异物包括外源性异物（如留置的输尿管支架）和内源性异物（如脱落的肾脏组织），这些异物可以刺激输尿管黏膜，引起局部炎症和痉挛，进而产生剧烈的腰腹部绞痛。针对输尿管异物，首先需取出异物，例如使用输尿管镜碎石术等。
5.肾盂积水
肾盂积水通常是由于输尿管下端被结石堵塞而造成的，此时尿液不能顺利流入膀胱，导致肾盂内的压力升高，压迫神经末梢，引发腰部至腹股沟区放射性绞痛。轻度的肾盂积水可能通过多喝水促进排泄得到改善，重度则需要及时就医，在医生指导下使用抗生素预防感染，同时评估是否需要手术治疗，如经皮肾造瘘术等。
患者应避免食用富含草酸和钙的食物，如菠菜和奶制品，以减少结石形成的风险。建议定期进行泌尿系统超声检查以及尿常规检测，以便早期发现并处理输尿管结石及其相关并发症。
2024-01-15 11:31
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
