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尿结石在输尿管下段疼痛怎么办
补充说明：尿结石在输尿管下段疼痛怎么办
a******W 2021-12-14 14:59
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿结石在输尿管下段疼痛可以考虑体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、止痛药物、抗生素治疗等方法来缓解疼痛和治疗疾病。
1.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过高能级冲击波聚焦于结石上，将大块结石震碎成小颗粒以便排出。通常采用非侵入性技术，在门诊完成。此方法适用于直径小于2厘米且位置表浅的输尿管结石。手术时间短，恢复快，是一种安全有效的微创治疗方法。
2.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是通过皮肤通道进入肾脏内部，使用特殊工具取出结石的一种手术方式。医生会局部麻醉或全身麻醉患者，并插入一根细长的镜子进入肾盂，找到结石后使用激光或钳子将其移除。对于较大、复杂或多发的输尿管结石，可考虑应用经皮肾镜取石术。该手术需住院进行，具有一定的风险，但对严重病例效果显著。
3.输尿管镜取石术
输尿管镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用软式或硬式输尿管镜直接观察结石位置并将其取出的方法。该手术一般在医院内进行，由泌尿科医师操作。对于位于输尿管中段至膀胱颈口处的结石，输尿管镜取石术是最合适的处理方案。术后需注意休息及遵循医嘱服用止血药物。
4.止痛药物
止痛药物可以缓解输尿管下段结石引起的剧烈腹痛，如阿片类药物、芬太尼等。根据需要口服或注射给药。主要用于急性发作期缓解疼痛症状。长期使用需谨慎，避免产生依赖性和耐受性。
5.抗生素治疗
抗生素治疗可用于预防或治疗因结石导致的尿路感染，常用药物有青霉素类、头孢菌素类等。按医嘱规定剂量口服或静脉滴注。适合存在感染迹象或合并感染者。在治疗期间应监测病情变化及可能出现的过敏反应。
针对输尿管下段结石引起的疼痛，应避免剧烈运动以减少结石移动造成的刺激。同时保持充足水分摄入有助于促进结石排出。
2024-04-07 05:20
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
