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脑脊液耳漏是一直流吗

发病时间:不清楚

脑脊液耳漏是一直流吗

补充说明:脑脊液耳漏是一直流吗

2024-05-09 17:54

脑脊液耳漏 脑脊液 外耳道 脑脊液压力 慢性中耳炎 增高 鼓膜 氯雷他定 鼓膜穿孔 头部

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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲

擅长:常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等,以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等

提问

脑脊液耳漏通常是指持续性的脑脊液通过耳部孔隙流入外耳道,而不是一直流。
脑脊液耳漏是由于颅底骨质缺损或异常导致脑膜与外界相通,使脑脊液压力高于外部环境。这种压力差使得脑脊液持续地从颅内流向颅外,因此表现为持续性的液体流出。
如果患者存在慢性中耳炎、鼓室积液等疾病时,在受到外力作用下可能会引起鼓室压力增高,导致鼓膜破裂,进而引发脑脊液耳漏。此时需要考虑使用药物治疗,如口服抗组胺药如苯海拉明或氯雷他定以减少渗出。
在诊断脑脊液耳漏时,应排除其他可能原因,如外伤后引起的鼓膜穿孔或手术后的并发症。此外,还应注意避免头部剧烈运动,以免加重症状。

2024-05-09 18:05

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【药理毒理】本品对原虫及厌氧菌有较高活性。对脆弱拟杆菌等拟杆菌属、梭杆菌属、梭菌属、消化球菌、消化链球菌、韦容球菌属及加得纳菌等具抗菌活性,2~4mg/L的浓度可抑制大多数厌氧菌;微需氧菌、幽门螺杆菌对其敏感;对阴道滴虫的MIC与甲硝唑相仿,其代谢物对加得纳菌的活性较替硝唑为强。本品的作用机制尚未完全阐明,厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基被还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的DNA代谢过程,促使细菌死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶而对本品耐药。本品抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应反应,使原虫的氮链发生断裂,从而杀死原虫。  【药代动力学】本品口服后吸收完全,健康女性单剂量口服2g后达峰时间(Tmax)为2小峰浓度(Cmax)为51mg/L。替硝唑排泄缓慢,口服2g后24小时、48小时及72小时血药浓度分别为19.0mg/L、4.2mg/L及1.3mg/L。口服每日给药1g,血药浓度可维持在8mg/L以上。替硝唑在体内的分布广泛,在生殖器官、肠道、腹部肌肉、乳汁中可达较高浓度,在肝脏、脂肪中的浓度低,在胆汁、唾液中的浓度与同期血药浓度相仿,对血脑屏障的穿透性较甲硝唑高,脑膜无炎症时脑脊液中的浓度为同期血药浓度的80%,这与替硝唑的脂溶性较高有关。替硝唑可通过血胎盘屏障,在胎儿及胎盘中可达高浓度。蛋白结合率为12%。在肝脏代谢,单剂量口服0.25g后约16%以原形从尿中排出。血消除半衰期(t1/2β)为11.6~13.3小时,平均为12.6小时。

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