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酮症酸中毒怎么治疗方案
补充说明：酮症酸中毒怎么治疗方案
2024-09-01 23:32
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
酮症酸中毒的治疗措施包括静脉补液、胰岛素治疗、碳酸氢钠注射液液等。
1.静脉补液
针对脱水症状，可采用静脉输注生理盐水、5％葡萄糖溶液等。如输入5％葡萄糖氯化钠注射液液。通过补充体液，纠正电解质失衡，维持正常血容量和血压，为身体提供必要的营养物质。适用于急性期的酮症酸中毒患者，以迅速缓解脱水和电解质紊乱。
2.胰岛素治疗
使用短效或速效胰岛素，根据血糖水平调整剂量，通常每小时监测一次血糖并调整剂量。胰岛素能促进组织摄取葡萄糖，降低血糖浓度，同时抑制脂肪分解，减少酮体产生。适用于已确诊糖尿病且存在高血糖状态的患者，特别是当酮症酸中毒发展到严重阶段时。
3.碳酸氢钠注射液液
根据血液pH值测定结果，确定所需碳酸氢钠量，通常开始给予小剂量，逐渐增加至目标范围。碳酸氢钠以中和过多的酮体，提高血液pH值，改善代谢性酸中毒。适用于伴有明显酸中毒的酮症酸中毒患者，尤其在其他治疗措施难以有效控制的情况下。
在治疗过程中，应密切监测患者的血糖、电解质平衡及生命体征变化，及时调整治疗方案。此外，饮食管理也至关重要，建议遵循低脂、低碳水化合物、高蛋白的原则，确保摄入足够的维生素和矿物质，以支持机体恢复。
2024-09-02 10:47
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
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