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一躺下就胸闷气短呼吸困难是什么病
补充说明：一躺下就胸闷气短呼吸困难是什么病
2024-06-20 15:22
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兰万成 主任医师 广东省中医院 三甲
擅长：慢性咳嗽，慢阻肺，肺结节
提问
一躺下就出现胸闷、气短和呼吸困难的症状可能与心力衰竭、肺栓塞、支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病有关。建议及时就医，进行相关检查以确定具体原因并接受相应治疗。
1.心力衰竭
当心脏泵血功能受损时，会导致血液回流受阻，引起肺部淤血，从而引发上述症状。该疾病的诊断通常需要通过体格检查、超声心动图等影像学检查以及实验室检测来确认。对于心力衰竭患者，应遵循医生指导使用利尿剂如、螺内酯等药物减轻水肿，并配合ACEI类药物如卡托普利、依那普利改善预后。
2.肺栓塞
由于深静脉血栓形成导致肺动脉被堵塞，血液循环不畅，进而影响到气体交换，此时也会有类似的表现。确诊肺栓塞需行CT血管造影或核磁共振成像检查。针对此情况，抗凝治疗是关键措施，常用药物包括华法林钠片、达比加群酯胶囊等。
3.支气管哮喘
如果存在过敏性体质，在接触了花粉、尘螨等致敏原之后可能会诱发支气管哮喘发作，此时会出现气道痉挛的情况，所以会有上述不适感。一般可通过询问既往史、家族史及观察症状表现来初步判断是否为哮喘。在急性期可遵医嘱给予糖皮质激素吸入疗法，例如布福莫特罗粉吸入剂、丙酸倍氯米松鼻喷雾剂等缓解症状。
4.慢性阻塞性肺疾病
长期吸烟或者处于污染环境中都可能导致慢阻肺的发生，使患者的通气功能下降，因此会感到呼吸困难。诊断主要依据临床症状、肺功能测试结果以及胸部X线检查。治疗方案主要包括戒烟教育、氧疗以及应用支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇气雾剂、异丙肾上腺素吸入气雾剂等。
以上所有提及的药物均须严格按处方执行，不可自行增减剂量或停药。此外，保持良好的生活习惯也是预防这些疾病的关键，如避免长时间久坐不动、定期锻炼身体、均衡饮食等。
2024-06-20 15:54
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
