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老人尿蛋白高是什么原因造成的
补充说明：老人尿蛋白高是什么原因造成的
a******W 2024-10-25 14:13
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老人尿蛋白高可能是肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾结石、多囊肾等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.肾小球肾炎
肾小球肾炎是由多种原因导致的双侧肾脏肾小球部位发生的炎症性疾病，炎症因子刺激可引起免疫复合物沉积、细胞增殖和基质积累，进而影响肾功能，出现尿液中蛋白质含量增加的情况。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、他克莫司等药物进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期血糖控制不佳引起的微血管病变，高血糖会导致肾小球内压力增高，毛细血管壁通透性增强，从而造成尿蛋白漏出。这种情况下，尿液中的蛋白质浓度会相应地升高，形成蛋白尿。患者需要遵医嘱服用胰岛素制剂来控制血糖水平，如甘精胰岛素注射液、门冬胰岛素注射液等。
3.高血压肾病
高血压肾病是指长期未控制好的原发性高血压对肾脏造成损害，使肾小球内高压、肾小动脉硬化、肾小球纤维化，最终导致肾功能减退，表现为尿蛋白阳性。此时肾脏无法正常过滤血液中的蛋白质，导致这些蛋白质进入尿液中并被排出体外。患者应遵照医生的意见调整生活方式，限制钠盐摄入量，同时配合口服降压药以控制血压，例如硝苯地平片、卡托普利片等。
4.肾结石
肾结石由晶体物质从尿液中析出并沉积于肾脏所导致，当结石移动时可能会损伤肾小管黏膜，使其通透性改变，导致蛋白尿的发生。对于肾结石患者的治疗，首先需减少摄入可能促进结石形成的物质，如草酸钙结石患者应减少菠菜、甜菜、红茶等食物的摄入；其次可通过手术方式将结石取出，如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，通常为常染色体显性遗传，其特征是两侧肾脏出现多个大小不一的囊肿，随着囊肿增大，囊壁表面的上皮细胞受到牵拉和压迫，导致肾小球滤过屏障受损，蛋白漏出增多，从而引起尿蛋白升高的现象。针对多囊肾的治疗主要是延缓疾病的进展，降低并发症的风险，常用的药物包括阿魏酸哌嗪片、百令胶囊等。
建议定期监测血肌酐、尿酸等指标，以及进行超声波检查，以便及时发现肾脏的变化。饮食方面宜低盐饮食，避免食用腌制品，以免加重肾脏负担。
2024-10-25 14:13
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尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的蛋白质。正常人24小时尿蛋白的范围为≦0.15g，常规化验检测为阴性。如 检测尿蛋白﹥150毫克/日，即尿蛋白阳性时，说明人体排出的尿蛋白量明显增多，属于异常尿蛋白。尿蛋白持续阳性，往往代表肾脏发生了病变，故临床可依据尿蛋白阳性的多少来判定肾病损伤的程度以及肾病治疗的效果。因此，出现异常尿蛋白，一定要有效控制并消除，防止病情恶化进展。
症状起因：一、由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。二、病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。
可能疾病：肾病 子痫 中毒性肾病 小儿急进性肾小球肾炎 小儿休克
就诊科室：肾
