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脑脊液鼻漏一般如何治疗
补充说明：脑脊液鼻漏一般如何治疗
2024-07-04 10:51
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李峰 主治医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：神经创伤重症相关疾病的诊疗:重型颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、颅骨修补、动脉瘤等疾病。
提问
脑脊液鼻漏的治疗措施包括颅底修补手术、鼻腔填塞、抗生素治疗等。
1.颅底修补手术
颅底修补手术通常采用自体骨移植或人工材料填充受损区域。例如，医生可能会从患者自身肋骨处取一小块骨头来填补颅底缺损。此手术旨在恢复颅底结构完整性，防止脑脊液继续流失并预防感染。通过重建受损部位，可以减少并发症的发生。适用于因外伤、肿瘤切除等原因导致的颅底破裂引起的脑脊液鼻漏。
2.鼻腔填塞
鼻腔填塞是使用纱布条或其他材料堵塞鼻孔，如碘仿纱条，以阻止脑脊液流出。通常在局部麻醉下完成。填塞可暂时性地封闭鼻腔，防止脑脊液进一步流失，为后续修复提供时间。同时，它能保护创面免受外界刺激。适用于急性期的脑脊液鼻漏，尤其是由于轻微损伤造成的短暂性泄漏。
3.抗生素治疗
抗生素治疗可能包括口服或静脉注射抗生素，如头孢曲松钠，根据细菌培养结果选择合适的药物。抗生素能够抑制或杀死进入鼻窦或颅内的细菌，防止感染扩散。对于合并感染的情况，及时有效的抗生素治疗至关重要。适用于伴有感染迹象或症状的脑脊液鼻漏，如发热、头痛、脓性分泌物等。
在治疗期间，应保持头部高于身体，避免剧烈运动和用力擤鼻子，以免加重脑脊液鼻漏。饮食上要清淡易消化，避免辛辣刺激食物，保证充足的休息和睡眠，有助于促进伤口愈合和身体康复。
2024-07-04 17:43
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脑脊液鼻漏是指颅底的骨板和脑膜在鼻腔、鼻塞等处发生破裂或缺损，使颅、鼻之间有直接交通，致使脑脊液自鼻内漏出，并可引起脑膜炎反复发作。在各种原因所致脑脊液鼻滑中，以外伤性最为多见，其中约80%为外伤及手术所致。筛骨筛板和额窦后壁骨板甚薄，并与硬脑膜紧密相连，外伤时若骨板与硬脑膜同时破裂，则发生脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea)。颅中窝底骨折可损伤较大蝶窦之上壁而致脑脊液鼻漏。中耳乳突天盖或咽鼓管骨部骨折造成的脑脊液漏可经咽鼓管流到鼻腔，称为脑脊液鼻漏。筛骨筛板骨折所致的脑脊液鼻漏发生率最高。脑脊液鼻漏可在受伤时刻发生，也可在伤后经过一段潜伏期才发生;后者称为迟发性，可能因为伤时仅有骨板断裂而硬脑膜完整，以后受颅内压和脉搏呼吸的影响，硬脑膜逐渐疝入骨折裂隙内，久之致硬脑膜纤维断开，形成小孔，遂发生脑脊液鼻漏。另一原因是受伤时血块将硬脑膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液鼻漏。或因受伤时血块将硬膜和骨板裂口暂时封闭，以后血块分解，脑脊液流致鼻腔。
