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血浆皮质醇怎样才能降低
补充说明：血浆皮质醇怎样才能降低
2024-07-04 10:21
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蒋伏松 主任医师 上海市第六人民医院 三甲
擅长：糖尿病急性并发症和并存症、糖尿病足病、胰岛素泵及动态血糖监测系统的使用、重症甲亢及甲状腺相关眼病。
提问
血浆皮质醇升高可以通过药物治疗、手术治疗、生活方式调整等措施来降低。
1.药物治疗
对于肾上腺功能亢进引起的血浆皮质醇升高，可以使用盐酸片、甲氧氯普胺等药物来抑制肾上腺素分泌。这些药物通过阻断肾上腺素受体或减少胃肠道激素的释放来达到效果。上述药物能够帮助调节体内激素水平，减轻因肾上腺素分泌过多导致的血浆皮质醇增高现象。适用于由肾上腺功能亢进导致的血浆皮质醇升高情况。
2.手术治疗
对于垂体瘤或其他肿瘤压迫造成的血浆皮质醇异常，可能需要进行脑部手术切除肿瘤。手术直接移除病变组织是降低血浆皮质醇的有效手段。手术可直接解决病因，解除肿瘤对神经系统的压迫，从而改善血浆皮质醇水平。适用于由垂体瘤或其他颅内肿瘤引起的血浆皮质醇升高。
3.生活方式调整
针对非疾病因素如压力过大导致的血浆皮质醇升高，可以通过规律作息、放松技巧等方式缓解。例如瑜伽、冥想等可以帮助患者放松身心，减少应激反应。这些方法有助于平衡身体内的激素水平，长期坚持可有效降低血浆皮质醇浓度。适用于由于生活压力大、情绪波动等原因导致的暂时性血浆皮质醇升高。
建议定期监测血浆皮质醇水平，以评估治疗效果并调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动，也有助于维持正常的激素水平。
2024-07-04 17:39
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皮质醇(cortisol)由肾上腺皮质束状带所分泌，在血液中以结合态和游离态两种形式存在。游离状态的皮质醇仅占10%左右，具有生物活性，并可从肾脏滤过;结合态者主要与糖皮质类固醇结合蛋白(CBG)相结合，少量与白蛋白结合，无生物活性，不被肝细胞破坏，也不能从肾小球滤过。皮质醇的分泌主要受垂体分泌的促肾上腺皮质激素的调节，其分泌有明显的昼夜节律，上午8时左右分泌达高峰，以后逐渐下降，午夜零点最低。皮质醇对机体的物质代谢、免疫功能和多种器官的生理功能具有十分重要的作用。
相关疾病：肾上腺皮质功能减退症 小儿库欣综合征 继发性肾上腺功能不足 慢性肾上腺皮质功能减退症 脐膨出-巨舌-巨大躯体综合征
注意事项： 因血液中皮质醇生理波动较大，早晨最高，以后逐渐降低，入睡后降至最低水平。临床上一般于早晨8时左右采血标本送检。
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内分泌系统疾病：泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症（伴随高或正常泌乳素血症）、闭经（伴有或不伴有溢乳）、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症（抗精神病药物和高血压治疗药物）。非催乳素依赖性不育症：多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用（如：氯底酚胺）治疗无排卵症。高泌乳素瘤：垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗，在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积，使切除容易进行；术后可用于降低仍然较高的泌乳素水平。肢端肥大症：单独应用或联合放疗、手术等可降低生长激素的血浆水平。抑制生理性泌乳：分娩或流产后通过抑制泌乳
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1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
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