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新生儿晚期代谢性酸中毒怎样治疗最好
补充说明：新生儿晚期代谢性酸中毒怎样治疗最好
2024-09-01 23:48
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唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
新生儿晚期代谢性酸中毒可以通过纠正电解质紊乱、补充碳酸氢盐、增加液体摄入等措施进行治疗。
1.纠正电解质紊乱
针对电解质失衡，可通过静脉输液来调整钠、钾等离子浓度。例如，在医生指导下使用氯化钠注射液液。电解质平衡对于维持细胞功能至关重要，当酸碱度异常时，会导致电解质分布不均，通过补充电解质可以恢复正常的生理状态。适用于因腹泻、呕吐等原因导致的电解质失衡，以预防进一步的酸中毒。
2.补充碳酸氢盐
可给予口服或静脉滴注碳酸氢钠溶液，如5%碳酸氢钠注射液液。碳酸氢根是缓冲系统的重要组成部分，能够中和过多的氢离子，从而提高血液pH值。适用于由于胃肠道疾病引起的代谢性酸中毒，以及肾衰竭等情况下的酸碱平衡失调。
3.增加液体摄入
鼓励母乳喂养或提供适量的配方奶，确保足够的水分摄入量。充足的液体可以帮助稀释体内的酸性物质，促进其排出体外，同时也有助于维持正常的新陈代谢。适用于轻度到中度的代谢性酸中毒，特别是由于脱水或喂养不足所致的情况。
在处理新生儿晚期代谢性酸中毒时，应密切监测婴儿的生命体征和电解质水平，避免过度治疗，以免引起其他并发症。
2024-09-02 10:51
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健康新生儿于生后2～3周出现代谢性酸中毒，称之为新生儿晚期代谢性酸中毒(late metabolic acidosis of newborn)。其发病与饮食中蛋白质的质和量，以及肾功能发育不完善、肾脏酸负荷过高有关。典型的晚期代谢性酸中毒可发生在不伴有其他问题的早产儿生后第2～3周，以与代谢性酸中毒有关(BE<-8mmol/L)的体重增长不理想为特点(每天体重增加值<10g)，这些患儿可能无症状或仅有兴奋表现，其BE值通常在-10～-16mmol/L，也可能影响患儿的生长发育和机体抵抗力，甚至因并发其他严重疾病而危及生命。晚期代谢性酸中毒是新生儿尤其是早产儿最常见的代谢问题之一，多见于早产儿和低体重的宝宝，早产儿晚期代谢性酸中毒的发生率明显高于足月儿，出生体重≤1500g的极低出生体重儿发生率更高，早产宝宝胎龄越小出生体重越低，代谢性酸中毒持续时间越长。
