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阴阳两虚为什么要先补阳再补阴
补充说明：阴阳两虚为什么要先补阳再补阴
a******W 2024-01-24 11:23
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高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
阴阳两虚是中医辨证中的一个证候，由于多种病因导致的肾阳虚至阴虚、阳虚至阴虚、肾阳虚、气血不足、心肾不交、肾精亏损等。由于阴阳互根互用，因此在治疗时需要先补阳再补阴，以达到阴阳平衡的目的。
1.阳虚至阴虚
阳虚至阴虚是指体内阳气逐渐消耗，导致阴液亏虚，进而影响到脏腑功能和气血运行，从而出现一系列病理变化。因此，在治疗时需要先温补肾阳，待阳气充足后再滋阴降火，以恢复阴阳平衡。例如可以使用金匮肾气丸、右归丸等中药进行调理。
2.肾阳虚
肾阳虚是肾脏中阳气虚弱，不能温煦机体，导致阴寒内生而出现的一系列临床表现。治疗上宜温补肾阳，常用方剂如四神汤、桂附地黄丸等。其中四神汤由肉豆蔻、五味子、吴茱萸、大枣组成；桂附地黄丸则包含肉桂、熟地黄、山茱萸等药材。
3.气血不足
气血不足可能导致身体各组织器官得不到足够的营养供应，久之可引起阴阳失衡。治疗应从补益气血着手，可通过服用八珍汤、十全大补汤等中药方剂来改善状况。这两款药膳均含有当归、白芍等多种中药材，能够调和营卫、滋养血脉。
4.心肾不交
心肾不交指心火下降于肾水之中，使肾水得以平复，反之则会导致肾水上逆，形成阴虚火旺的症状。治疗需采用交通心肾法，代表方剂有六味地黄丸合黄连阿胶汤加减。其中六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药等组成，具有滋阴补肾的作用；黄连阿胶汤则包括黄连、黄芩、阿胶等成分，能清热泻火、养血安神。
5.肾精亏损
肾精亏损多因先天禀赋不足、年老体衰或过度劳累等原因导致肾精耗损，精亏则难以化生气血，进一步发展可致阴虚火旺。治疗宜填补精髓、养阴潜阳，可用河车大造丸、左归丸等药物进行调理。前者含有人胎盘粉、龟甲胶等滋补肝肾的中药材；后者则由熟地黄、山药等组成，具有滋阴补肾的功效。
建议患者定期进行体检，包括血液检测、尿液分析以及内分泌相关指标的检查，以便及时发现并处理可能存在的阴阳失调或其他潜在健康问题。饮食方面，患者平时要多吃黑芝麻、桑葚、枸杞等食物，有利于补充肾精，但不宜过量食用。
2024-03-18 11:55
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
