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胆脂瘤型中耳炎的原因
补充说明：胆脂瘤型中耳炎的原因
2024-07-08 10:29
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来育斌 主治医师 空军军医大学西京医院 三甲
擅长：慢性鼻窦炎，鼻腔肿瘤，
提问
胆脂瘤型中耳炎可能是由上皮异常增生、慢性炎症、解剖结构异常等引起的。
1.上皮异常增生
上皮异常增生可能导致中耳黏膜细胞过度生长，形成胆脂瘤，进而引发胆脂瘤型中耳炎。针对上皮异常增生，可使用抗真菌药物如氟康唑或抗病毒药物如阿昔洛韦来抑制病原体的生长，减少上皮细胞的增生。
2.慢性炎症
慢性炎症可能导致中耳黏膜长期处于炎症状态，刺激组织增生，形成胆脂瘤，从而引发胆脂瘤型中耳炎。对于慢性炎症，可以使用抗生素如阿莫西林或糖皮质激素如来控制炎症反应，减少胆脂瘤的形成。
3.解剖结构异常
解剖结构异常可能导致中耳腔内压力失衡，影响黏膜的正常功能，进而导致胆脂瘤的形成，引发胆脂瘤型中耳炎。针对解剖结构异常，可能需要进行手术治疗如鼓室成形术或鼓室探查术来修复异常的解剖结构，防止胆脂瘤的进一步发展。
在诊断和治疗胆脂瘤型中耳炎时，应避免自行使用耳塞或其他物品清理耳朵，以免加重病情。建议定期进行听力测试和耳部检查，并遵循医生的建议进行治疗。
2024-07-08 15:59
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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