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胆脂瘤型中耳炎手术风险大吗
补充说明：胆脂瘤型中耳炎手术风险大吗
2024-05-30 10:41
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刘土辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病，可开展鼻咽喉常见手术
提问
胆脂瘤型中耳炎手术风险较高，可能面临感染、出血、面瘫等并发症的风险。
胆脂瘤型中耳炎的手术风险主要源于其病理机制，即病灶侵蚀周围组织可能导致严重的并发症。因此，在手术过程中需要特别注意保护听力和面部功能，以减少并发症的发生。此外，术后的密切观察和护理也至关重要，以确保患者的康复。
部分患者可能存在过敏反应或药物不耐受，需谨慎使用麻醉药物或其他治疗药物。
在手术前应进行全面的身体检查，并告知医生所有既往疾病史，以便评估手术风险。术后应注意休息，避免剧烈运动，保持耳部清洁干燥，遵循医嘱进行定期复查。
2024-05-30 13:35
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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