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肺积水是什么原因导致的严重吗
补充说明：肺积水是什么原因导致的严重吗
a******W 2024-10-22 09:33
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肺积水可能由心力衰竭、肺栓塞、结核性胸膜炎、肺炎、肝硬化等病因引起，其严重性因病因而异。患者应尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，致使血液回流至肺部，引起肺水肿和积水。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.肺栓塞
由于深静脉血栓形成后脱落堵塞肺动脉，影响血液循环，从而出现肺积水的情况。此病比较严重，可导致猝死的发生。对于确诊为肺栓塞的患者，需要及时就医，在医生的指导下进行溶栓治疗，常用药物包括阿替普酶、瑞替普酶等。
3.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染胸膜，炎症刺激导致渗出液增加，进而引起肺积水。患者可以遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗。
4.肺炎
肺炎是由细菌、病毒或其他微生物引起的肺部感染性疾病，这些病原体侵袭肺泡壁，导致局部组织发生炎症反应，毛细血管通透性增高，液体从血管中漏出到肺间质和肺泡中，形成肺积水。患者可以在医生指导下使用抗生素类药物进行治疗，比如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
5.肝硬化
肝硬化会导致肝脏结构改变，影响其正常功能，包括合成、解毒和排泄等功能异常，可能导致腹水和其他并发症，其中腹水可能通过淋巴循环引流进入肺部，引起肺积水。患者通常需要接受专业医疗管理，包括优化饮食、控制钠摄入量以及可能的药物治疗，如拉米夫定、恩替卡韦等。
针对肺积水，建议定期监测体重变化以评估水肿状况，同时还要注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。
2024-10-22 09:33
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肺积水医学上通常叫「肋膜积水」，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起(如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水)，也可以是一些自体免疫疾病引起(如：红斑性狼疮)，还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
症状起因：胸腔积液与吸收的机制健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O98Pa)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。诊断影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核、肺肿瘤、血液中蛋白质过低、等均是可能原因。胸腔积液分为漏出液(tranudate)和渗出液(exudate)。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时，例如低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
可能疾病：小儿急性呼吸窘迫综合征 汉坦病毒肺综合征 二尖瓣环钙化 小儿室间隔缺损 肾衰
就诊科室：呼吸、内科
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