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『进行性吞咽困难是什么病的临床表现？』
补充说明：『进行性吞咽困难是什么病的临床表现？』
a******W 2024-02-06 11:31
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医生回答(1)
杨守 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
『进行性吞咽困难是什么病的临床表现？』临床上导致患者出现进行性吞咽困难的原因较多，可能是非疾病因素引起，如进食不当、精神压力过大等。但也有可能是由于口腔炎、扁桃体炎、咽喉炎、反流性食管炎、贲门失弛缓症、胃溃疡、肝硬化、脑血管意外、肿瘤等疾病所致。
一、非疾病因素
1.饮食不当：如果经常吃过烫或过于粗糙的食物，可能会对患者的消化道黏膜产生损伤，从而导致患者出现进行性吞咽困难的情况，因此日常生活中应避免进食过烫和过硬食物。
2.精神压力大：部分患者的精神长期处于紧绷状态，也容易影响到自身消化功能，使食物不能被正常地吸收和消化，也会造成进行性吞咽困难的现象，此时应注意适当放松心情。
二、病理原因
1.口腔炎：可由细菌感染等因素所导致，在炎症因子刺激下会导致患者出现唾液分泌减少以及口腔黏膜充血等症状，进而会使患者出现吞咽困难的症状，可遵医嘱使用甲硝唑片等药物治疗。
2.扁桃体炎：通常是由致病微生物感染引起的上呼吸道感染性疾病，若未及时采取相应治疗措施，随着病情进一步加重，就会影响食物进入体内，还会伴有发热、头痛等症状，可遵医嘱使用阿莫西林胶囊等药物治疗。
3.咽喉炎：可能与病毒或者细菌感染有关，当咽喉部位受到炎症刺激时会出现水肿症状，所以会导致吞咽困难，并且会伴随咳嗽、咳痰等症状，需要配合医生使用利巴韦林颗粒等药物治疗。
4.反流性食管炎：主要是抗反流屏障功能减弱、食管黏膜防御能力降低等原因所导致，患病以后会造成食管下括约肌结构受损，还可能会影响到正常食物摄入，表现为上述情况，可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊等药物治疗。
5.贲门失弛缓症：属于一种良性病程较长的器质性疾病，主要以食管缺乏神经肌肉联系松弛不良为特点，常会引起吞咽障碍，还可伴有胸骨后烧灼感、食物嵌塞等症状，可通过内镜下的球囊扩张术等方式来缓解。
6.胃溃疡：通常是幽门螺杆菌感染所引起的一种慢性消化系统疾病，因胃部发生破损而形成溃疡面，常有出血、穿孔等情况，同时由于溃疡面较大，影响了正常的进食，建议在医生指导下使用雷贝拉唑钠肠溶片等药物治疗。
7.肝硬化：一般是由多种病因长期作用于肝脏而导致的弥漫性结缔组织增生，引发的肝脏结构性改变及肝脏功能损害，常表现为食欲减退、恶心呕吐、腹水、黄疸等症状，随病情发展也可逐渐丧失吞咽功能，需积极给予等药物改善。
8.脑血管意外：比如脑梗死、脑出血等，由于脑部病变直接影响到了支配舌头肌肉活动的神经中枢，就会出现呛咳、无法咀嚼或是说话不清等症状，严重者甚至无法正常进食，因此患有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病的患者一定要定期复查头颅CT、颈部血管超声等检查。
9.肿瘤：常见包括甲状腺癌在内的头颈部肿瘤，还有肺癌、食管癌等胸部肿瘤，以及食管-支气管综合征、异位胰腺等少见疾病，均可通过手术切除的方式进行处理，其中甲状腺癌术后还需辅以碘-131放疗。
此外，若存在环杓关节运动异常、喉返神经损伤、茎突过长症等疾病也可能导致此现象发生，建议患者完善相关检查明确诊断，然后积极配合医生进行针对性治疗。
2024-02-06 11:31
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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