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肝外胆管结石的症状有哪些
补充说明：肝外胆管结石的症状有哪些
2024-06-17 16:50
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程远 副主任医师 南方医科大学珠江医院 三甲
擅长：肝胆胰脾良恶性肿瘤。
提问
肝外胆管结石的症状可能包括腹痛、黄疸和发热。
1.腹痛
肝外胆管结石可导致胆汁淤积，刺激胆道黏膜，引发炎症反应。当炎症因子释放时，会刺激神经末梢，产生疼痛信号。腹痛通常位于右上腹部，可能放射至背部或肩部。
2.黄疸
由于胆管阻塞，胆红素无法正常排泄到肠道中，而是反流进入血液，使血清胆红素水平升高，超过皮肤和巩膜的正常吸收阈值，从而出现黄疸。黄疸主要表现为皮肤和眼白变黄，严重程度取决于胆红素升高的速度和浓度。
3.发热
在感染的情况下，细菌或病毒会激活免疫系统，产生内源性致热原，如白细胞介素-1和肿瘤坏死因子等，这些物质会作用于体温调节中枢，导致体温上升。发热常伴随全身不适，体温可能高达38℃以上。
针对上述症状，建议患者及时就医，通过超声波检查、CT扫描或磁共振成像来确认诊断。治疗措施包括药物治疗如利胆药和抗生素，以及手术干预如经皮穿刺胆管引流术或胆囊切除术。日常生活中应避免高脂饮食，保持规律作息，适度运动，以减少胆石症的风险。
2024-06-17 18:37
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肝外胆管结石，可原发于胆管系统，也可从胆囊排出至胆管的。 大多数胆管结石病人都有在进油脂食后、体位改变后胆绞痛，这是因为结石在胆管内向下移动，刺激胆管痉挛，同时阻塞胆汁流过所致。腹痛多发生在剑突下和右上腹部，阵发性剧烈刀割样绞痛，常向右后肩背部放射，同时有恶心、呕吐等消化道症状。 如果胆管内结石不能顺利的排入肠道，继续阻塞胆管，将会导致胆管内的炎症感染。同时胆管内压升高，胆道内的细菌将会逆行扩散，致病菌和毒素通过肝窦到肝静脉中，再向上逆行进入体循环内引起全身感染中毒症状，如寒战和高热等等。如果胆道被结石完全阻塞，则既有可能发生急性化脓性胆管炎，这是一种非常危险的疾病，如果治疗不及时，将会导致患者在短期内死亡。由于胆汁不能流入肠道，从而会在梗阻1～2日后出现黄痘、尿色变黄、便色变迁发白。这种梗阻性黄疽如长期未愈，会带来慢性胆汁淤积性肝硬变，最终还会出现门静脉高压症。 许多肝外胆管结石病人的绞痛和黄疽常在发作一周左右缓解，这是因为结石阻塞胆 管后胆管扩张，使嵌塞的结石能够有所松动，或是排入肠道。但是如果不能彻底解决患者产生结石的内在原因，如胆道感染、胆道狭窄、胆道畸形等等，在不久上述症状仍复发。 患者的剑突下和右上腹部深压痛，有时又上腹部也会触及肿大的胆囊。
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