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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

术后早期腹胀可能是由于术后肠麻痹、术后感染、术后肠梗阻、术后胃轻瘫、术后使用阿片类药物等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得适当的治疗。
1.术后肠麻痹
术后肠麻痹是指手术后肠道运动功能暂时受到抑制,导致食物和气体不能正常通过肠道,进而引起腹胀。可遵医嘱进行腹部按摩、被动肠道运动训练等非手术治疗方法促进肠道恢复。
2.术后感染
术后感染可能导致炎症反应加剧,进一步影响肠道血液循环和蠕动功能,从而加重腹胀。针对术后感染的治疗通常包括抗生素治疗,如广谱青霉素或头孢菌素类抗生素。
3.术后肠梗阻
术后肠梗阻是由于手术引起的肠道结构改变或粘连所致,使部分或全部肠内容物无法顺利通过,导致肠管扩张和积液。对于机械性肠梗阻,需要及时行肠切除吻合术以解除梗阻。
4.术后胃轻瘫
术后胃轻瘫可能由麻醉剂、疼痛控制药物或其他并发症引起,导致胃排空延迟,继而出现腹胀。患者可在医生指导下服用促胃肠动力药,如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
5.术后使用阿片类药物
阿片类药物可以抑制中枢神经系统,降低肠道蠕动频率,延长消化时间,造成术后腹胀。减少阿片类药物剂量或更换为非阿片类镇痛药可能是缓解腹胀的方法之一,例如口服对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等。
术后应密切监测患者的腹胀程度以及是否有恶心呕吐等症状。必要时,可行X线平片检查以评估肠腔充气情况,指导临床处理。

2024-05-09 04:38

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腹胀

腹胀(abdominaldistention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起,小儿腹胀多以气胀最为多见。  流行病学:  为儿科常见症状之一,可由多种病因引起,常为多种疾病的首发症状。

  • 症状起因:一、病因:一般肠道内气体主要来源于咽下的气体及消化道内产生的气体(特别是细菌发酵产气),肠道内液体的来源有唾液胃液、胆汁、胰液小肠液等。健康人这些液体和气体经过正常消化过程均能重吸收或部分排出。发生肠内积气积液主要有3种情况:机械性肠梗阻功能性肠淤张(麻痹性肠梗阻)腹腔积液。引起腹胀的病因大致可分为以下6种:1.胃肠道疾病(1)胃部疾病:常见于慢性胃炎胃溃疡胃下垂胃扩张及幽门梗阻等。(2)肠道疾病:常见于肠结核、痢疾、肠梗阻及习惯性便秘等。(3)其他:胃肠神经官能症。2.肝、胆与胰腺疾病如急慢性肝炎,肝硬化慢性胆囊炎胆石症及胰腺炎等。3.腹膜疾病常见于急性腹膜炎结核性腹膜炎等。4.心血管疾病常见于心力衰竭、肠系膜动脉硬化症肠系膜动脉梗死等。心绞痛和心律失常亦可反射性地引起腹胀。5.急性感染性疾病如败血症重症肺炎及伤寒等。6.其他可见于手术后肠麻痹、肺气肿哮喘病低钾血症吸收不良综合征、脊髓病变、药物反应慢性盆腔炎附件炎结缔组织疾病及甲减等。二、发病机制:1.机械性肠梗阻近端肠管内的气体及液体重吸收和排出受到障碍肠管内细菌因肠内环境的改变产生大量气体,而出现腹胀。B超钡灌肠、X线立位照片或透视检查,可见小肠内有多个液平面及瘪缩的结肠即可确诊。2.功能性肠瘀胀(麻痹性肠梗阻)主因肠道自主神经系统功能紊乱使消化道蠕动功能失调如全身重症感染、败血症肺炎脑炎、毒血症或中毒性休克等,引起微循环障碍,胃肠道首先缺血缺氧以致扩张无力而腹胀腹膜炎与腹部损伤(包括手术损伤)后产生肠麻痹气体吸收障碍亦可引起腹胀特别以结肠胀气为主,B超检查、钡灌肠可见结肠充气扩张。3.腹腔积液腹水引起的腹胀多由于血浆蛋白低下肝硬化,充血性心力衰竭、门静脉高压腹腔炎症或肿瘤所致。体征与胀气不同。B超检查X线透视见肠管漂浮在腹水中。

  • 可能疾病:小肠梗阻  肝炎后肝硬化  慢性乙肝  急性黄疸型肝炎  慢性便秘  

  • 常见检查: 胃肠道疾病的超声检查  等渗盐水低压灌肠试验  血清胰腺特异性抗原  电子胃镜  纤维肠镜  聚合酶链式反应  

  • 就诊科室:消化、儿科

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