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脑干出血属于脑梗死吗
补充说明：脑干出血属于脑梗死吗
2024-05-16 17:22
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
脑干出血不是脑梗死。
脑干出血是由于脑干内的小血管破裂导致血液流入脑实质内部，而脑梗死则是由于脑部血液循环障碍，导致局部缺血缺氧而引起神经细胞坏死。两者的病因、临床表现和治疗方法均不同，因此需要通过影像学检查如CT扫描或MRI来区分。脑干出血是一种紧急情况，需立即就医，而脑梗死则需要在时间窗内进行溶栓治疗，以减少神经功能损害。
脑干出血还应与其他可能引起急性脑干损伤的疾病相鉴别，例如脑干肿瘤、多发性硬化等。
针对脑干出血和脑梗死的诊断与处理需严格遵循专业医疗流程。患者应保持安静卧床休息，避免剧烈活动，以免加重颅内压增高，同时监测生命体征变化，及时发现并处理并发症。
2024-05-16 17:53
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
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