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有核红细胞计数偏高是什么原因
补充说明：有核红细胞计数偏高是什么原因
a******W 2024-10-16 14:25
有核红细胞 缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血 骨髓增生异常综合征 溶血性贫血
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
有核红细胞计数偏高可能是缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血、骨髓纤维化等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.缺铁性贫血
缺铁性贫血是由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成不足而引起的一种贫血。铁是血红素的重要组成部分，缺铁会导致血红素合成减少，从而影响到红细胞的生成。补铁剂如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等口服补铁药物可纠正缺铁状态，改善贫血。
2.巨幼细胞性贫血
巨幼细胞性贫血主要是由维生素B12和/或叶酸缺乏引起的DNA合成障碍所致，这些物质参与了DNA合成过程中的嘌呤和嘧啶的生物合成，其缺乏会影响核酸合成，进而影响红细胞的成熟和分裂。补充维生素B12和/或叶酸可以纠正巨幼细胞性贫血，例如口服甲钴胺片、叶酸片等。
3.骨髓增生异常综合征
骨髓增生异常综合征是一种造血干细胞克隆性疾病，骨髓造血功能衰竭或无效，导致外周血液中白细胞数量减少，包括有核红细胞。患者可在医生指导下使用免疫调节剂进行治疗，比如环孢素软胶囊、他克莫司胶囊等。
4.溶血性贫血
当遗传性或获得性因素导致红细胞寿命缩短并被过早破坏时，会引起溶血性贫血，此时骨髓代偿性增生以补偿红细胞破坏所造成的损失，因此会出现有核红细胞比例升高的现象。对于遗传性溶血性贫血，需要针对特定基因缺陷进行治疗，如地中海贫血可通过输血、脾脏切除等方式缓解症状。
5.骨髓纤维化
骨髓纤维化是一种慢性骨髓增生性疾病，骨髓内结缔组织异常增生，替代正常的造血组织，导致红细胞不能正常发育，出现幼稚红细胞增多的情况。患者可以在医生指导下使用羟基脲片、芦可替尼等药物进行治疗，也可以通过异基因造血干细胞移植的方式进行治疗。
建议定期监测血常规和铁代谢指标，以评估病情变化。必要时，可能需进一步行骨髓活检、铁储备检测等检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
2024-10-16 14:25
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正常成人外周血中不能见到，在出生1周之内的新生儿外周血中可见到少量。成人外周血中出现有核红细胞均属病理现象。可见于：①增生性贫血：最常见于各种溶血性贫血，急性失血性贫血、巨幼红细胞性贫血、严重的低色素性贫血。以出现晚幼红细胞或中幼红细胞为多见。外周血中出现有核红细胞表示骨髓中红细胞系增生明显活跃;②红血病、红白血病：骨髓中幼稚红细胞异常增生并释放入血，以原红细胞、早幼红细胞为多见;③髓外造血：骨髓纤维化时，脾、肝、淋巴结等组织恢复胚胎时期的造血功能，这些组织因缺乏对血细胞释放的调控能力，幼稚血细胞大量进入外周血。各发育阶段的幼红细胞都可见到，并可见到幼稚粒细胞及巨核细胞;④其他：如骨髓转移癌、严重缺氧等。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
磷酸芦可替尼片
用于中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF)（亦称为慢性特发性骨髓纤维化），真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF)或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF)的成年患者，治疗相关疾病相关脾肿大或疾病相关症状。
