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肥胖为什么会导致胰岛素抵抗
补充说明：肥胖为什么会导致胰岛素抵抗
a******W 2024-11-18 17:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肥胖导致胰岛素抵抗的原因可能包括遗传易感性、高脂饮食摄入、体力活动不足、睡眠障碍以及长期心理压力。这些因素共同作用可能导致机体对胰岛素的敏感性降低，从而引发胰岛素抵抗。
1.遗传易感性
遗传易感性是指个体携带某些基因变异，这些基因可能与代谢相关。这些基因变异可能导致机体对胰岛素敏感性降低。例如，通过基因检测确定了肥胖相关的遗传风险后，可以采取针对性的生活方式干预和药物治疗来改善胰岛素敏感性。
2.高脂饮食摄入
高脂饮食摄入导致能量过剩，脂肪积累在肝脏、肌肉等组织中，引起细胞内环境改变，进而影响胰岛素信号转导通路，使机体对胰岛素产生抵抗。调整饮食结构，减少高脂食物的摄入，增加膳食纤维的含量，如燕麦、红薯等，有助于减轻体重，提高胰岛素敏感性。
3.体力活动不足
体力活动不足导致机体新陈代谢减慢，脂肪消耗减少，脂肪堆积在体内，导致胰岛素敏感性下降。增加体力活动，如快走、游泳等有氧运动，每周至少150分钟，有助于提高胰岛素敏感性。
4.睡眠障碍
睡眠障碍会影响机体激素分泌平衡，包括皮质醇、瘦素等与血糖调节有关的激素，进而影响胰岛素敏感性。改善睡眠质量，保证每天7-8小时的高质量睡眠，有利于维持正常的生理节律，提高胰岛素敏感性。
5.长期心理压力
长期心理压力会引起神经内分泌失调，导致肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素等升高，这些因素会拮抗胰岛素的作用，从而降低其敏感性。可通过冥想、深呼吸等方式缓解压力，也可以寻求心理咨询师的帮助，以减轻心理压力，提高胰岛素敏感性。
建议定期进行血糖监测以及血脂水平评估，以及时发现并处理胰岛素抵抗引起的异常代谢状况。必要时，可遵医嘱使用二甲双胍等药物改善胰岛素敏感性，但需密切监测潜在的副作用。
2024-11-18 17:01
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
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治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
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