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胆脂瘤型中耳炎需要开刀手术吗
补充说明：胆脂瘤型中耳炎需要开刀手术吗
2024-05-30 10:41
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刘土辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长诊治耳鼻咽喉科常见病多发病，可开展鼻咽喉常见手术
提问
胆脂瘤型中耳炎可能需要开刀手术，特别是当病变影响到听力或其他重要结构时。
胆脂瘤型中耳炎是由鼓室或乳突腔内上皮组织异常增生形成的囊性病变，其会破坏中耳结构，导致听力下降、耳痛等症状。因此，当胆脂瘤影响到听力或其他重要结构时，通常需要通过手术切除胆脂瘤并修复受损的中耳结构来治疗。对于无症状的小胆脂瘤，可通过定期观察和药物治疗控制，但一旦出现症状，应及时就医进行手术干预。
如果患者的病情较轻且没有明显的并发症，医生可能会考虑采用非手术治疗方法，如抗生素治疗、鼓膜穿刺引流等。这些方法可以暂时缓解症状，但无法根治胆脂瘤。
在诊断为胆脂瘤型中耳炎后，应避免自行购买和使用任何药物，以免延误最佳治疗时机。同时，在日常生活中应注意保持耳部清洁干燥，并避免游泳等活动，以减少感染风险。
2024-05-30 13:35
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慢性化脓性中耳炎分为三型，有单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。胆脂瘤性中耳炎属于第三型，也是这三种中耳炎中最为严重，且易造成并发症的一型。所谓胆脂瘤，就是中耳里脱落的上皮的堆集，越聚越大，不断地向四周扩张，从而造成邻近的骨质破坏，向上，向内向后都是重要的血管和神经，一旦破坏到神经会造成面神经麻痹，向颅内扩张会形成脑脓肿等危及生命的并发症，所以，一经诊断是胆脂瘤性中耳炎，就必须手术治疗。对于这种中耳炎的手术的主要目的不是为了提出高听力，不是为了不流脓，主要是预防并发症。当然，在手术过程中，医生会尽最大的努力来帮助提出高术后的听力和干耳率。但是，由于病变的关系，所以胆脂瘤性中耳炎手术后的干耳率不是太高的，大约也就在80%左右吧。一般说来，如果病人的病情具备鼓室成形的条件的话，术中加上鼓室成形术，术后的听力会得到提高的。如果没有条件做鼓室成形术而只做胆脂瘤根治术的，手术后的听力也不会下降。至于现在还在流脓，这是感染没有得到控制，也就是手术没有达到干耳的目的。定期换药，清理术腔，针对脓液做细菌培养和药物敏感试验，根据药敏试验结果，选用极度敏感的抗生素进行治疗。
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病毒或细菌引起的呼吸道感染．单纯性唇疱疹；细菌性皮肤感染；因放射或细胞抑制剂治疗而引起的白细胞减少症；辅助抗生素治疗严重的细菌感染，如：支气管炎、咽峡炎、咽炎，中耳炎、鼻窦炎。
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