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肝硬化十二指肠静脉曲张怎么治疗
补充说明：肝硬化十二指肠静脉曲张怎么治疗
2024-08-24 22:58
肝硬化 十二指肠静脉曲张 静脉曲张 硬化 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
陈芬荣 副主任医师 西安交通大学第二附属医院 三甲
擅长：消化内科常见疾病的规范化治疗，擅长胃肠镜检查及内镜下治疗，尤其擅长小肠镜检查及镜下治疗
提问
肝硬化十二指肠静脉曲张可采取内镜下静脉曲张硬化治疗、内镜下静脉曲张套扎术、经颈静脉肝内门体分流术等措施进行治疗。
1.内镜下静脉曲张硬化治疗
内镜下静脉曲张硬化治疗通常使用聚桂醇等硬化剂，在内镜监视下直接注射到曲张的静脉中。例如，医生会在患者清醒状态下将一根细长的内窥镜插入胃肠道，找到曲张的静脉后注入硬化剂。硬化剂会促使静脉壁发生无菌性炎症反应，导致血管闭塞。这种治疗可以减少出血风险并改善症状。适用于轻度至中度的食管、胃底静脉曲张，尤其是有高出血风险的肝硬化患者。
2.内镜下静脉曲张套扎术
内镜下静脉曲张套扎术是通过内镜将特制的金属线圈放置于曲张静脉内部，然后将其收紧以达到闭合静脉的目的。如使用圈套器将线圈放入曲张静脉中，再利用设备收紧线圈使其闭合。此方法通过机械性阻断静脉血流，使曲张静脉逐渐闭合。它能有效控制出血，预防再次出血。适用于急性大出血时，或者作为其他治疗前的临时止血手段。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在影像引导下，通过颈部穿刺进入肝脏，建立一条新的通道连接门静脉和腔静脉。例如，使用导丝和扩张球囊技术创建人工分流道。该手术可降低门脉压力，从而减少曲张静脉破裂的风险。对于严重肝硬化合并大量腹水或反复出血者尤为适宜。适用于严重肝硬化伴门-奇静脉高压引起的上消化道出血，以及顽固性腹水等情况。
肝硬化并发十二指肠静脉曲张时，应避免食用坚硬、粗糙的食物，以免加重曲张静脉的压力。同时，定期复查超声检查或其他影像学检查，以便及时发现并处理可能的并发症。
2024-08-26 09:16
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
