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新生儿晚期代谢性酸中毒如何治疗最好的方法
补充说明：新生儿晚期代谢性酸中毒如何治疗最好的方法
2024-09-01 23:48
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唐书生 主任医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：呼吸相关疾病等
提问
新生儿晚期代谢性酸中毒可以通过液体疗法、碳酸氢钠、补钾等措施进行治疗。
1.液体疗法
对于轻度的代谢性酸中毒，可以通过增加液体摄入量来改善。例如，可以适当增加母乳喂养次数或使用口服口服补液盐散(Ⅰ)。通过补充足够的水分，可以帮助稀释血液中的酸性物质，从而缓解酸中毒症状。适用于轻度代谢性酸中毒且无其他并发症的情况。
2.碳酸氢钠
当患儿存在严重酸中毒时，医生可能会给予碳酸氢钠注射液液以纠正酸碱平衡失调。如按医嘱静脉滴注碳酸氢钠溶液。碳酸氢钠能直接中和体内的酸性物质，提高血浆pH值，达到纠正酸中毒的目的。适用于重度代谢性酸中毒或其他治疗方法无效的情况下。
3.补钾
如果患儿伴有低钾血症，可能需要补充氯化钾溶液。根据医嘱调整剂量并监测电解质水平。钾离子是维持细胞正常功能的重要元素，缺乏可能导致肌肉无力、心律失常等。补充钾有助于恢复身体机能。适用于合并有低钾血症的代谢性酸中毒患者。
在处理新生儿晚期代谢性酸中毒时，应密切监测病情变化，确保治疗方案的有效性和安全性。同时，注意保持良好的营养支持，促进患儿康复。
2024-09-02 10:51
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健康新生儿于生后2～3周出现代谢性酸中毒，称之为新生儿晚期代谢性酸中毒(late metabolic acidosis of newborn)。其发病与饮食中蛋白质的质和量，以及肾功能发育不完善、肾脏酸负荷过高有关。典型的晚期代谢性酸中毒可发生在不伴有其他问题的早产儿生后第2～3周，以与代谢性酸中毒有关(BE<-8mmol/L)的体重增长不理想为特点(每天体重增加值<10g)，这些患儿可能无症状或仅有兴奋表现，其BE值通常在-10～-16mmol/L，也可能影响患儿的生长发育和机体抵抗力，甚至因并发其他严重疾病而危及生命。晚期代谢性酸中毒是新生儿尤其是早产儿最常见的代谢问题之一，多见于早产儿和低体重的宝宝，早产儿晚期代谢性酸中毒的发生率明显高于足月儿，出生体重≤1500g的极低出生体重儿发生率更高，早产宝宝胎龄越小出生体重越低，代谢性酸中毒持续时间越长。
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