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腹部ct能否确诊肠穿孔
补充说明：腹部ct能否确诊肠穿孔
2024-05-10 18:43
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叶志伟 主治医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：胃肠道良恶性疾病，甲状腺疾病，腹股沟疝
提问
腹部CT检查不能够确诊肠穿孔，但可作为辅助诊断手段之一。
腹部CT扫描能够显示出腹腔内的气体积聚、肠壁增厚等情况，而肠穿孔会导致气体进入腹腔，形成气腹。因此，CT检查中发现气体积聚和肠壁增厚等异常表现，结合患者的症状和体征，有助于诊断肠穿孔。但是，为了确保诊断准确性，需要综合考虑其他影像学检查结果和临床表现。
在严重的情况下，医生可能会建议患者接受结肠镜检查以获得更直接的观察结果。结肠镜检查是一种侵入性较小的内窥镜检查方法，可以直接观察肠道内部情况，并且可以取组织样本进行病理学分析。
在进行腹部CT检查前，应告知医生是否存在金属植入物或其他禁忌症，以免影响检查结果。此外，若高度怀疑存在肠穿孔，应避免进食或饮水，以防加重病情。
2024-05-10 19:54
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
