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老年性眩晕有什么样的症状
补充说明：老年性眩晕有什么样的症状
a******W 2024-01-24 11:25
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年性眩晕可能伴随眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、步态不稳等症状，如果症状持续或加剧，建议及时就医。
1.眩晕
老年性眩晕多由内耳血液循环障碍导致前庭功能下降或缺血所致。内耳负责平衡感觉，当其受损时会引起眩晕。眩晕常描述为头部运动到一个特定位置时出现旋转感或不稳感，通常伴有恶心和/或呕吐。
2.恶心
恶心可能是由于内耳迷路水肿、前庭神经元炎等引起的，这些都可能导致前庭中枢功能紊乱，进而引发恶心的症状。这种不适可能伴随眩晕出现，也可能在没有视觉刺激的情况下发生。
3.呕吐
眩晕状态会导致前庭神经系统受到刺激，从而引起呕吐反射。呕吐是眩晕的常见症状之一，患者可能会在起床或改变体位时感到头晕并随即出现呕吐现象。
4.耳鸣
耳鸣可能是内耳血管痉挛或供血不足导致的，而上述因素会影响内耳的功能，进而诱发耳鸣的发生。耳鸣通常被描述为持续性的嗡嗡声或响铃声，有时可因头部运动加剧。
5.步态不稳
若眩晕是由小脑梗死、出血等原因导致的，则会直接使患者无法正常控制身体平衡，从而出现步态不稳的现象。患者站立或行走时可能出现摇晃、跌倒的风险，尤其是在开阔空间或黑暗中更为明显。
针对老年性眩晕，建议进行头颅MRI、前庭功能测试以及听力评估以确定病因。治疗措施包括药物治疗如倍他司汀、氟桂利嗪等改善循环，严重者需及时就医。对于存在眩晕症状的老年患者，应避免快速头部运动，尤其是从卧位起立时动作要缓慢，以免加重眩晕症状。
2024-03-16 16:56
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老年性眩晕通常表现为眩晕感、平衡紊乱及失衡感。患者睁眼时感觉自身旋转、晃动，犹如坐车船一般。发作时不能站立，伴有恶心、呕吐、耳鸣、出汗、心动过缓及血压下降等迷走神经张力增高症状，一般持续数分钟至数小时，有时达数天上当内耳的前庭系统、视觉系统及位于关节的本体感受器传入到位与前庭神经节的信号不对称时，可使位于小脑和大脑皮质的控制中枢产生眩晕感。中枢性眩晕常可出现共济失调，根据症状可判断发病的部位：皮质脊髓束受损，可引起肢体随意运动的软弱无力或完全麻痹以及巴宾斯基征阳性，伴有强直现象和折刀样痉挛。
症状起因：病因特点：1、前庭系统退行性改变老年性组织退行性改变可发生在前庭系统任何部位在一侧或两侧，研究证实老年人前庭系统可出现耳石器、壶腹脊和囊斑上皮变性、球囊膜破裂、囊斑毛细胞减少20%、壶腹脊毛细胞减少40%，内淋巴液管及内淋巴囊壁钙沉着及玻璃样便、前庭中枢神经元减少等一系列病变。由于传入的信息不对称，前庭中枢不能正确分析而出现眩晕或头晕感。2、多系统病变身体平衡由视觉系统、本体感觉系统和前庭系统的相互协调维持，其中前庭系统是最重要的，但由于双眼屈光不一致使视觉系统传入中枢的信号不对对称或脑血管病后位于大关节处的本体感觉系统传入中枢的信号不对称，都可使老年患者产生不同程度的眩晕，所以也可以说眩晕也是一种视觉、本体感受器及前庭系统有机平衡体系的紊乱在机体的一种表现。3、中枢性眩晕多于周围性眩晕老年性眩晕约一半为中枢性疾病，14为周围性病损，表现为前庭毛细胞和前庭神经节细胞退变，有人分析64名老年性眩晕患者，其中脑病变者占36%，前庭用周病变35%，前庭中枢性病变13%，脑干缺血2%，其他占14%。国外成年人群中眩晕发病最多的良性位置阵发性眩晕(34.3%)，其次是中枢前庭性眩晕(7.7%)和梅尼埃病(6.6%)。4、脑血管疾病影响大老年人突发的眩晕首先应考虑脑血管疾病，因为老梗死和脑出血早期会有不同程度的眩晕症状。眩晕有是脑血管病后患者常有的临床表现。高血压、脑动脉硬化使前庭系统供血不足常致眩晕，耳部症状常可早于心脑症状。但缺氧对前庭的损害比耳蜗轻，故老年人多出现耳聋、耳鸣而眩晕的发生相对较少。颈椎病引起的颈性眩晕好发年龄在40—66岁，椎基底层供血不足是老年人最多见原因。高血压、动脉硬化或动脉粥样斑形成致小脑后下动脉、迷路动脉供血不足而出现的眩晕可为中枢性或为周围性。
就诊科室：老年科、神经
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