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纤维结肠镜检查的禁忌症
补充说明：纤维结肠镜检查的禁忌症
2023-08-24 20:57
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李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
纤维结肠镜检查的禁忌症一般包括心肺功能不全、腹腔积液、肠梗阻、肠穿孔、肛周脓肿等。
1、心肺功能不全
如果患者心肺功能不全，在检查时可能会导致血液循环不畅，还可能会引起心律失常，从而导致患者出现心慌、胸闷等症状，甚至会加重病情。所以，心肺功能不全的患者一般不建议进行纤维结肠镜检查。
2、腹腔积液
腹腔积液主要是由于低蛋白血症、心力衰竭等原因所引起，如果患者腹腔积液的量比较多，在进行纤维结肠镜检查时，可能会导致肠道穿孔，还可能会引起腹膜炎的情况。因此，腹腔积液的患者也不建议进行纤维结肠镜检查。
3、肠梗阻
肠梗阻是指肠道的内容物排出受阻，此时肠道内的内容物不能够正常排出，在进行纤维结肠镜检查时，可能会导致肠道穿孔，还可能会加重肠梗阻的症状。因此，肠梗阻的患者也不建议进行纤维结肠镜检查。
4、肠穿孔
肠穿孔是指肠道壁受到破坏，肠道内容物流出到腹腔内，此时进行纤维结肠镜检查可能会导致肠道穿孔，还可能会加重肠穿孔的症状。因此，肠穿孔的患者也不建议进行纤维结肠镜检查。
5、肛周脓肿
肛周脓肿是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染并形成脓肿。如果患者存在肛周脓肿的情况，进行纤维结肠镜检查时，可能会导致脓肿破裂，从而引起腹痛、发热等症状。因此，肛周脓肿的患者也不建议进行纤维结肠镜检查。
另外，如果患者存在腹腔积液、消化道出血等情况，也不建议进行纤维结肠镜检查，以免导致病情加重。建议患者在进行纤维结肠镜检查前，需要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻的食物，如辣椒、炸鸡等，以免导致肠道内的食物残渣增多，影响检查的结果。同时，患者还需要注意放松心情，避免精神过度紧张，以免导致检查时出现不适症状。
2023-11-04 00:13
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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