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脑干出血可以手术吗
补充说明：脑干出血可以手术吗
a******W 2024-10-30 10:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑干出血一般需要通过去骨瓣减压术、内窥镜辅助微创手术等开颅手术的方式进行处理。
脑干出血通常是由脑干内的血管破裂导致的，如果病情进展迅速且伴有严重症状，则可能需要紧急手术干预。该疾病可导致严重的神经系统损害，甚至会威胁患者的生命安全，因此应尽快由经验丰富的神经外科医生进行手术治疗。
针对脑干出血的手术方式需个体化评估，包括内窥镜下血肿清除术、去骨瓣减压术等。
在考虑脑干出血的手术治疗时，须严格把握适应证，并密切监测患者的临床表现与生命体征变化，以确保手术的安全性和有效性。
2024-10-30 10:12
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脑干出血是神经系统急重症，其预后差，病死率高。其脑干出血量在15ml以下的，死亡率17.1%左右。脑干出血量在15ml以上，死亡率 81.8%左右。其中脑干出血量超过20ml以上的死亡率更高。出血量较少者(6～9ml左右)，一般在大量应用白蛋白1～2周左右，意识障碍多有恢复，脑干功能障碍明显好转，生命体征趋于平稳。在中等量脑干出血(10～14ml左右)、症状较重者，大剂量持续应用白蛋白一般在3～4周左右，部分病人生命体症渐趋于平稳。
症状起因：高血压动脉硬化是脑干出血的主要病因，脑干出血多由高血压导致基底动脉中央支破裂引起。往往在数秒到数分钟内引起昏迷，可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔，数小时内死亡;水平眼球运动受累而垂直眼球运动佳，有的病例可以出现眼球上下跳动。对侧眼球出现5秒间隔的游动。病又往往出现四肢瘫，去大脑强直。有时可以出现中枢性高热、呼吸异常。出血可破入四脑室，血肿向腹侧扩展，导致居中的固定瞳孔，小的基底部出血可引起ldquo;闭锁综合征rdquo;;未累及上行网状激活系统的小出血常常没有严重神经功能缺失，症状轻微，预后良好。
就诊科室：脑外科、急救、神经
