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核黄疸是指什么
补充说明：核黄疸是指什么
2024-06-17 14:29
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马明哲 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：胃食管反流病，消化性溃疡，肝炎，肝硬化，消化系统肿瘤，功能性胃肠病，消化内镜检查及治疗。
提问
核黄疸是由于血中胆红素升高，超过脑细胞对胆红素通透性的阈值，导致胆红素在中枢神经系统大量积聚而引起的急性神经毒害综合征。
该疾病主要见于新生儿，尤其是早产儿和有溶血病史的患儿。当婴儿出现高未结合胆红素血症时，如果处理不当或延误治疗，可能会增加发生核黄疸的风险。此外，某些遗传代谢性疾病如先天性甲状腺功能减退、半乳糖血症等也可能引起类似的症状。
核黄疸的主要临床表现为嗜睡、肌张力降低、吸吮反射减弱等症状，严重者可发展为昏迷、惊厥甚至死亡。诊断通常基于血液检查显示高水平的间接胆红素以及相应的临床表现。确诊需要进行头颅磁共振成像（MRI）或其他影像学检查来评估是否存在脑损伤。
一旦怀疑核黄疸，应立即开始光疗以减少胆红素水平，并根据情况可能使用白蛋白注射液促进胆红素清除。对于已经发生的核黄疸，目前尚无特效治疗方法，主要是支持性治疗，包括维持呼吸和循环稳定、控制痉挛和预防并发症。预后取决于病情发现的时间及是否及时干预治疗。早期识别并迅速采取适当措施可以显著改善预后，但已发生永久性脑损伤的患者则难以逆转。
2024-06-17 18:15
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
症状起因：胆红素能紧紧地结合在血清白蛋白上，不能自由通过血脑屏障，只要白蛋白上有胆红素结合位点就不会引起核黄疸。血清胆红素显著升高，血清白蛋白浓度低或血清中有与胆红素竞争白蛋白结合位点的物质，如游离脂肪酸，氢离子，某些药物包括磺胺药，头孢菌素和阿司匹林，均可增加核黄疸的危险性。早产儿由于血清白蛋白浓度低而处于核黄疸的危险之中。在饥饿，败血症，呼吸窘迫或代谢性酸中毒的新生儿血清中，竞争性分子(如游离脂肪酸和氢离子)可能升高，这些情况使处于任何血清胆红素水平的新生儿有增加发生核黄疸的危险性。
可能疾病：脑瘫 母乳性黄疸 黄疸 母儿血型不合溶血病 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 血清白蛋白（ALB,A） 经皮肤穿刺胆道造影 血清总胆红素 红细胞直径（MCD）
就诊科室：儿科
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