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门静脉高压症形成后首先出现的症状是什么
补充说明：门静脉高压症形成后首先出现的症状是什么
2024-06-17 17:01
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
门静脉高压症形成后首先出现的症状可能是由脾肿大、腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血等引起的。
1.脾肿大
由于门静脉压力增高导致血液回流受阻，脾脏为了代偿性地增加血流量而扩大，从而引起脾肿大的症状。对于脾肿大，可能需要进行脾切除手术。例如，患者因脾功能亢进引起的贫血或感染风险增加时，医生可能会建议进行脾切除术。
2.腹水
门静脉高压使肝脏血液循环不畅，进而影响肝功能，导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管渗出到腹腔内形成腹水。针对腹水，通常采用利尿剂来促进体内多余液体排出。如使用等药物，通过增加尿量减少腹水量。
3.食管胃底静脉曲张破裂出血
门静脉高压使得食管、胃底静脉扩张并容易破裂出血，这是门静脉高压症最严重的并发症之一。对于食管胃底静脉曲张破裂出血，紧急情况下可采取非手术止血措施，如使用生长抑素类药物如奥曲肽来控制出血。
门静脉高压症可能导致多种并发症，包括脾肿大、腹水和食管胃底静脉曲张破裂出血。因此，在诊断和治疗过程中应密切监测这些潜在的风险因素，并及时采取相应的干预措施。此外，定期复查超声或其他影像学检查以及肝功能测试是必要的，以评估病情进展和治疗效果。
2024-06-17 18:39
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。
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1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
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