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高渗性非酮症糖尿病昏迷怎么治疗
补充说明：高渗性非酮症糖尿病昏迷怎么治疗
2024-09-01 22:45
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
高渗性非酮症糖尿病昏迷的治疗措施包括静脉补液、胰岛素治疗、血糖监测。
1.静脉补液
高渗性非酮症糖尿病昏迷患者通常需要快速补充水分以纠正脱水状态。例如，可以使用生理盐水、5%葡萄糖注射液等进行输液。通过静脉输注液体，可以直接将水分输入体内，迅速改善脱水状况并恢复电解质平衡。适用于急性期的高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，特别是伴有严重脱水症状时。
2.胰岛素治疗
对于确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷的患者，医生可能会给予短效或速效人胰岛素注射液，如诺和灵R或优泌林R。胰岛素能够降低血糖水平，缓解高血糖引起的中枢神经系统功能障碍。适用于已经诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷且存在高血糖的患者。
3.血糖监测
血糖监测是高渗性非酮症糖尿病昏迷管理的重要组成部分，通常采用便携式血糖仪进行自检测。血糖监测可以帮助了解患者的血糖变化趋势，指导后续治疗决策。适用于所有高渗性非酮症糖尿病昏迷患者，特别是在接受治疗期间以及病情稳定后。
在治疗过程中，应密切监测患者的血糖水平，避免低血糖的发生。同时，注意保持充足的水分摄入，避免过度限制饮食，以免加重脱水情况。
2024-09-02 10:36
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高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolarnonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷）是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，是因高血糖引起的血浆渗透压升高、严重脱水和进行性意识障碍、无显著的酮症酸中毒，常伴有不同程度的神经系统表现的临床综合征。多见于老年2型糖尿病患者，好发年龄为 50～70 为岁，约有 2/3 病人于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。本病的死亡率很高，早期报告高达 40%～70% ，国内报告的死亡率约为 50%～69.2% .因此及早发现，及时抢救最为重要。
格列吡嗪控释片
适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者，这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能，且无急性并发症（如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等），不合并妊娠，无严重的慢性并发症。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
阿卡波糖片
配合饮食控制，用于：1.II型糖尿病。2.降低糖耐量减低者的餐后血糖。
