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少尿能否引起心失常
补充说明：少尿能否引起心失常
2024-05-22 14:17
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
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少尿本身不会引起心律失常，但可能通过电解质紊乱间接导致。
少尿时，机体为了维持内环境稳定会减少尿液排出，以保留水分和电解质。若少尿持续存在，会导致体内水分潴留和电解质浓度异常，如高钠血症或低钾血症。高钠血症会引起心肌细胞水肿，影响心脏传导系统的正常功能，从而出现心律失常。而低钾血症会使心肌兴奋性增加，易发生早搏等心律失常。因此，少尿通过影响电解质平衡间接导致心律失常的发生。
在某些情况下，如严重脱水、肾动脉狭窄等，也可能导致肾脏受损，进而引发少尿现象。这些因素可能导致肾小球滤过率降低，进而影响到心脏的功能。
需要注意的是，在诊断少尿是否由电解质紊乱引起的心律失常时，应排除其他潜在病因，并监测患者的电解质水平。必要时，医生可能会建议患者进行电解质检测，以确定是否存在电解质紊乱及其类型。
2024-05-22 16:08
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml ;24h尿量少于拥400ml，或每小时少于17 ml称少尿，少于50 ml称无尿。
症状起因：一、病因分类1．肾前性少尿由于各种原因引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿、无尿。(1)血容量不足：开始为功能性少尿无尿，一旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害。急性肾衰竭，表现少尿、无尿，见于严重脱水，大出血，大面积烧伤等。(2)休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降，肾小球滤过率严重不足，见于过敏性休克失血性休克，心源性休克，感染中毒性休克等。(3)心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降，见于左心衰竭，严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等。(4)肝肾综合征：肝硬化晚期，严重腹水，肾脏严重灌注不足表现少尿、无尿，一旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复，尿量增加。肝肾综合征时，肾脏的病理检查正常。2．肾性少尿无尿(1)肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎或感染性心内膜炎、皮肌炎等，均可引起肾实质损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿。慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩，肾小球滤过率下降，尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期，表现少尿无尿。(2)肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素、磺胺药物、利福平、氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害。也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功能损害。急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死。重金属盐类中毒见于汞、铅、砷、金等中毒。(3)肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞，肾供血减少引起少尿无尿，见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征，大面积烧伤等。3．肾后性少尿无尿常见于尿路梗阻如结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺癌，糖尿病神经源性膀胱等。二、机理某些原因引起肾血流量急剧下降，肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻三个环节只要存在之一即可少尿无尿。临床上三个环节常互为因果关系，如血容量不足的早期，仅为肾灌注不足，若不能及时诊断治疗，进而可引起肾实质损害，此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复。下尿路梗阻，早期肾脏的滤过功能尚属正常，如若不能时解除梗阻，肾盂大量积水，压迫肾实质引起皮质萎缩，严重影响肾小球滤过，此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加。肾实质性疾患，若不及时治疗，水肿逐渐加重，影响胃肠道功能，使血容量下降，此时加速肾功能损害，使尿量进一步减少。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT 前列腺、精囊腺的超声检查
就诊科室：泌尿、外科、肾
