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肥胖到什么程度会得三高
补充说明：肥胖到什么程度会得三高
2023-09-23 01:04
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肥胖到过度肥胖、重度肥胖、高度肥胖、向心性肥胖或胰岛素抵抗的程度可能会增加患三高的风险。建议定期体检并采取健康生活方式以预防相关疾病的发生。
1.过度肥胖
过度肥胖导致脂肪细胞增生、体积增大，进而引起机体代谢紊乱，从而诱发高血压。控制饮食和增加体力活动是治疗过度肥胖的关键。建议减少高热量食物摄入，如油炸食品、甜品等；同时适当进行体育锻炼，如快走、游泳等。
2.重度肥胖
重度肥胖患者体内脂肪堆积过多，会导致血脂异常，进而影响血压水平，出现高血压的现象。对于重度肥胖者而言，减重手术是一种有效的治疗方法。其通过限制胃容量或减少小肠吸收面积来达到限制进食量和减少营养物质吸收的目的，从而促进体重下降。
3.高度肥胖
高度肥胖时，体内的脂肪组织会分泌大量的炎症因子和脂肪因子，这些因子会作用于心脏和血管壁，导致动脉粥样硬化斑块形成，从而引起高血压的发生。药物治疗是改善高度肥胖相关高血压的有效手段之一。常用的降压药包括利尿剂如氢片、吲达帕胺片等，β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等，以及钙通道阻滞剂如硝苯地平控释片、盐酸贝尼地平片等。
4.向心性肥胖
向心性肥胖是指腹部脂肪堆积较多，这种脂肪容易进入血液循环中，刺激交感神经系统，使肾上腺皮质激素分泌增多，从而使血压升高。生活方式干预仍是防治向心性肥胖所致高血压的基础措施。建议患者调整饮食结构，减少碳水化合物的摄入，增加膳食纤维的摄入量，有助于减轻体重并降低血压。
5.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指身体对胰岛素的作用产生了一定的抵抗力，此时为了维持正常的血糖水平，胰腺需要分泌更多的胰岛素，而高水平的胰岛素则会引起血压上升。运动疗法是改善胰岛素敏感性和降低血压的重要方法。每周至少进行150分钟的有氧运动，如快走、跑步、骑车等，可以帮助提高胰岛素敏感性，从而降低血压。
肥胖患者应定期监测血压、血脂和血糖水平，以早期发现高血压及其他心血管风险因素。必要时，医生可能会推荐进行超声心动图、颈动脉超声或冠状动脉造影等影像学检查，以评估心血管健康状况。
2024-04-11 12:49
举报聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
三高一般是指高血压、高血糖、高血脂症，通常情况下，肥胖程度超过标准体重的20%可能会引起三高。
如果患者体重超过标准体重的20%，可能会导致体内的血脂、血糖以及血压出现升高的情况，通常会表现为头晕、乏力、心慌等症状。建议患者可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于促进体内脂肪的消耗，改善体重超标的情况。同时，患者也可以适当进食富含膳食纤维的食物，如燕麦、玉米等，有助于促进胃肠道蠕动，改善三高的情况。必要时，患者需要及时就医，在医生指导下使用药物进行治疗，控制病情。
在日常生活中，建议患者需要注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等容易消化的食物。避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物。同时，患者还需要注意保持适当的运动锻炼，如慢跑、爬山等，有助于促进机体新陈代谢，控制体重增长，预防疾病。
2023-09-23 20:52
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肥胖（Obesity）指人体因各种原因引起的脂肪成分过多，显著超过正常人的一般平均量时称为肥胖。贮于皮下的脂肪约占脂肪总量的50％。任何年龄均可发生肥胖，以中年人多见，且女性多于男性。肥胖者的体重增加是由于脂肪组织增多，而肌肉组织不增多或反见萎缩，而运动员肌肉特别发达、或者水肿者的体重增加不包括在内。当进食热量超过人体消耗量，多余的热量以脂肪形式储存于体内，使体重超过标准体重20％者为肥胖，超过10％者为超重；亦可根据身高、体重按体重质量指数〔体重队(㎏)/身高(㎡)〕计算，超过 24为肥胖。世界卫生组织（WH 0）标准为：男性＞27、女性＞25为肥胖症。
症状起因：病因分类分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类一、单纯性肥胖症无明显内分泌、代谢病病因可寻者。1.体质性肥胖症又称幼年起病型肥胖症。2.获得性肥胖症又称成年起病型肥胖症。二、继发性肥胖症有明显的内分泌代谢病等病因可查。1.下丘脑病1)下丘脑综合征：各种病因如炎症后遗症、创伤、肿瘤、肉芽肿等均可导致下丘脑综合征性肥胖症。2)肥胖性生殖无能症：又称Frohlich综合征。2.垂体病1)垂体ACTH细胞瘤：又称库欣病。2)垂体生长激素(GH)细胞瘤：又称肢端肥大症。3)垂体泌乳素(PRL)细胞瘤3.甲状腺功能减退症1)原发性(甲状腺性)甲状腺功能减退。2)下丘脑-垂体性甲状腺功能减退。4.胰岛病1)非胰岛素依赖型(NIDDM、2型)糖尿病早期。2)胰岛素瘤：又称胰岛B细胞瘤。3)功能性自发性低血糖症。5.肾上腺皮质功能亢进症又称皮质醇增多症、库欣综合征。6.性腺功能减退症1)女性绝经期肥胖症。2)多囊卵巢综合征。3)男性无睾或类无睾症。7.其他1)痛性肥胖(Dercum病)。2)水钠储留性肥胖症。3)颅骨内板增生症(Morgagni-Stewart-Morel综合征)。4)性幼稚-色素性视网膜炎-多指(趾)畸形综合征(Laurence-Moon-Biedl综合征)。8.药物性肥胖症精神病患者长期服用氯丙嗪、某些疾病长期使用胰岛素、促进蛋白质合成制剂、糖质激素、息斯敏等可使患者食欲亢进而招致肥胖症。
可能疾病：内分泌失调 肢端肥大症性心肌病 痛风性心肌病 肥胖性心肌病 家族性混合型高脂血症
常见检查： 肝脏B超 糖化血红蛋白组分（GHb,HbA1c） 地塞米松抑制试验 尿17-羟-皮质类固醇 葡萄糖可的松耐量试验 血清载脂蛋白B
就诊科室：内科
