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老年人食管裂孔疝是怎么回事
补充说明：老年人食管裂孔疝是怎么回事
2024-07-08 13:26
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林嘉宝 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：外科常见疾病的诊治，急慢性创面的治疗等
提问
老年人食管裂孔疝可能是由肌肉松弛、腹压增加、长期咳嗽等引起的。
1.肌肉松弛
老年人食管裂孔疝是由于随着年龄增长，食管周围的肌肉逐渐松弛，导致腹腔内的脏器（如胃）通过松弛的裂孔进入胸腔。这种松弛使得胃在重力作用下容易移位，从而形成食管裂孔疝。对于肌肉松弛引起的食管裂孔疝，可以考虑使用抗酸药物和胃动力药，如质子泵抑制剂奥美拉唑或促胃动力药多潘立酮，以减少胃酸和食物反流，缓解症状。
2.腹压增加
腹压增加可能是由于长期便秘、慢性咳嗽或腹水等疾病导致的。当腹压增加时，会间接压迫食管下段，使食管下段括约肌功能减弱，从而导致食物和胃内容物容易反流到食管中。针对腹压增加引起的食管裂孔疝，可以通过改变饮食习惯、增加运动量、保持大便通畅等措施来减轻症状。例如，可以食用高纤维食物如燕麦片或香蕉来促进肠道蠕动。
3.长期咳嗽
长期咳嗽可能导致腹压增加，进而压迫食管下段，使食管下段括约肌功能减弱。当咳嗽时，胸腔内的压力会升高，这可能会导致胃内容物向上移动到食管中。治疗长期咳嗽引起的食管裂孔疝可能需要治疗原发疾病。例如，对于由哮喘引起的长期咳嗽，可以使用支气管扩张剂如沙丁胺醇或皮质类固醇如布来缓解症状。
老年人食管裂孔疝患者应避免食用辛辣、油腻和酸性食物，以免刺激胃酸分泌过多。建议定期进行胸部X光检查和胃镜检查，以监测病情变化并及时调整治疗方案。
2024-07-08 16:20
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食管裂孔疝(hiatushernia)是指部分胃囊经膈食管裂孔而进入胸腔的疾病，临床上可有疼痛、呕吐，甚至出血等症状。
多发人群：老年人
临床检查：食管钡餐透视 胃食管反流测定和显像 食管造影 内镜检查 酸返流试验
治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
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