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高同型半胱氨酸血症可不可逆转呢
补充说明：高同型半胱氨酸血症可不可逆转呢
2024-06-06 17:00
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
高同型半胱氨酸血症在一定程度上可以被逆转，可通过改善饮食和补充营养素来降低同型半胱氨酸水平。
高同型半胱氨酸血症的病理机制涉及多种因素，包括叶酸和维生素B12的缺乏。通过调整饮食，增加富含这些营养素的食物摄入，如绿叶蔬菜、豆类和全谷物，可以改善同型半胱氨酸代谢。此外，补充叶酸和维生素B12的营养补充剂也是有效的治疗方法。然而，对于由遗传因素引起的高同型半胱氨酸血症，如MTHFR基因突变，则难以完全逆转，需要定期监测和管理。
如果患者存在严重的肾脏疾病或肝脏疾病，也可能导致血液中的同型半胱氨酸积聚过多，此时可能无法通过单纯的生活方式改变来逆转。这通常需要针对原发病进行治疗才能有效控制高同型半胱氨酸血症。
高同型半胱氨酸血症虽然可以通过生活方式干预得到一定的改善，但若症状持续不缓解或出现并发症时，应寻求专业医生的帮助以确定是否需要药物治疗或其医疗措施。日常生活中应注意均衡饮食，避免高盐、高脂肪食物，适当运动，并保持良好的生活习惯，有助于预防和控制高同型半胱氨酸血症。
2024-06-07 12:12
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六十年代末，McCully从病理上发现高胱氨酸尿症和胱硫醚尿症患者早期即可发生全身动脉粥样硬化和血栓形成，七十年代初他又通过动物模型证实同型半胱氨酸血中蓄积可导致类似血管损害，八十年代人们提出高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化和冠心病的一个独立危险因素。
症状起因：引起甲硫氨酸代谢障碍的原因有遗传和环境营养两种因素。遗传因素引起三种关键酶即甲烯四氢叶酸还原酶(MTHFR)、胱硫醚缩合酶(CBS)、甲硫氨酸合成酶(MS)缺乏或活性降低。先天性胱硫醚缩合酶缺陷症或胱氨酸尿症纯合子表现为CBS酶严重缺乏，患者常早年发生动脉粥样硬化，而且波及全身大、中、小动脉，病变弥漫且严重，多较早死亡。目前研究较多的主要是轻中度高同型半胱氨酸血症，发现编码MTHFR、CBS、MS酶的基因发生碱基突变或插入、缺失，引起相应的酶缺陷或活性下降。环境营养因素指代谢辅助因子如叶酸、维生素B6、B12缺乏，这些因子在同型半胱氨酸代谢反应中为必需因子，均可导致高同型半胱氨酸血症的发生。许多研究已经证实冠心病患者血浆同型半胱氨酸升高以及血清叶酸、维生素B6、B12水平下降
常见检查： 动脉血气分析
就诊科室：血液
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